最昂贵的误解并非是将第三代的试管婴儿视为万能药物，而是将它视为选择百分之百健康的宝宝的通行凭证。
我看到一对夫妻拿着一张检查单，坐在诊室内，女方捏住衣角问我，做第三代是否不会流产？
我并没有立刻回答，由于这句话的背后往往并非是医学方面的问题，反而是当一个家庭被失败所掏空之后，急切地想要买到一份确定的感觉。
第三代的试管婴儿专业上称为胚胎植入之前遗传学的检测。
它并不是修好胚胎，也不是为胚胎进行全身扫描。它是在胚胎的培养达到合适的阶段之后，拿出少量的细胞进行遗传方面的分析，然后再决定哪一些胚胎更加适宜移植。
这里的更适合很重要，谁说是“保证生个健康的孩子”谁就已经将医学说成了销售的话术。
我曾经遇到一个男性带有遗传病引起的变异，他们夫妻俩得到了几枚可以检测的胚胎，筛查完毕却没有可以移植胚胎的。
女方当即哭了，问她是不是钱花了。
钱是花出去了的，但是检测并不是凭空制造出正常的胚胎，这是很多人都不愿意去面对的基本逻辑。
如果夫妻一方有明确的单遗传病的风险，例如地中海的贫血，血友病等,医生可以根据这个具体的基因来进行检测，尽可能避开患病的胚胎。
如果夫妻之间有染色体的平衡易位，倒位这类结构方面的问题，那么检测的重点就转变成染色的结构是否存在排列异常的情况。
有的家庭还会由于严重的遗传易感性疾病，或者特殊组织相容的配型需要，接受更为复杂的方法。
这些并非是想筛选什么就选择什么，而是需要有明确的医学依据，检测条件以及遗传咨询的支持。
另一个经常被包装为“升级版“的，是对胚胎的染色体数量异常进行筛查。
它对一部分高龄，反复流产，或者反复移植不成功的人群可能会有帮助，但是它并不是每个人都应该加购买的必选项。
年龄大不代表做了筛查一定会成功。
反复的流产，也并不意味着问题一定是出在胚胎的染色体上的。
子宫的环境，精子的质量，免疫因素，内分泌的问题甚至流产的原因本身都没有查清楚，都有可能隐藏在其中。
我看到医院将“第三代“四个字写在套餐最显眼的位置上，却将适应证，胚胎数量以及无可移植的胚胎可能性描述得极为轻薄。
这并非是技术有问题，而是人性太轻易在焦虑中签字。
胚胎的检测存在着技术方面的界限，活检取得的细胞并不能够代表胚胎将来的每个细胞。检测提示存在嵌合或者结果是不确定的情况，也不能仅仅依靠一句筛过了就能够确定下来。
即便移植检测结果为正常胚胎，在产前筛查以及产前诊断方面仍然不能节省。
胚胎在植入之前的检测乃是风险的管理，而不是命运的改写。
我把话说到这里，真正可靠的生殖中院，不会只是问你要么做第三代的，而是先问病史，流产经过，染色体的检查，精液的情况以及可以得到的胚胎数量。
你需要问清楚，检测是针对哪些疾病，能够检测到哪些程度，如果出现异常怎么处理，费用包括什么环节，没有获取到可以移植胚胎的情况下如何处理。
不要被更先进这三个字所牵引，技术越是复杂，就越需要问清楚边界。
生孩子并非是在商场里买到一件高配的产品，花费的钱越多，结果不会自动就好。
这样做的人，不要因为害怕花费钱财而错过了减少遗传风险机会。
不应该去做的人，同样也不要拿第三代给自己焦虑的续费。
查清病因，核准适应证，计算每一个胚胎可能性，这才对孩子有责，也对口袋有责。
