胚胎的移植并非是把一粒种子放进子宫就可以的，子宫也并不是越厚就越好，关键之处在于宫腔里面是否有合适的地方。
我看到过一个患者，拿了超声单走进诊室，他指着内膜的九毫米松了一口气，说，医生，这一次一定能成功。
她内膜厚度的确不错，但宫腔里有一个几毫米大的息肉，如同地毯上鼓出的一个小褶皱一般，胚胎却偏偏要在此黏附。
那一次移植并没有取得成功，钱财花费了，药物被吃掉了，心理方面的建设也出现了问题，而真正应该去处理的问题却一直隐匿在那张厚度合格的报告之后。
简单来说，内膜的厚度仅仅是一个门槛，并不是一种通行的证明。
临床上往往将七八毫米当作一个需要仔细评估的区域，但是没有哪一条线能够把成功和败坏切割得完完整整。
有的内膜偏薄可以顺利怀孕，有的厚度漂亮反复不能着床，这些差别可能隐藏在血流，结构，激素匹配以及宫腔病变之中。
当内膜太薄的时候，医生会根据以往的手术，宫腔粘连，血流情况以及用药反应来找原因，可不能仅仅依靠不断的加雌激素来硬顶。
内膜较厚并不是看到数字超过一定范围就诊断，息肉，增生，炎症甚至是排卵和用的阶段，都有可能影响到判断。
没有指示就刮一遍听上去积极，其实可能会给宫腔增加一道新的伤口。
我还看到一对夫妻。胚胎质量方面的检查结果还不错。超声也没有看出什么大问题。宫腔镜一查，却发现粘连着，宫腔好像被细线给牵住了，形态也不好。
处理粘连恢复宫腔，医生判断何时适宜移植，不要急于将胚胎放入。
而子宫肌瘤，也不能够一概而论。长在宫腔里，压迫内膜，与长在外侧，完全不会对宫腔产生影响的肌瘤是一样的。
腺肌症，反复的出血，子宫内膜的息肉，宫腔的粘连，都有可能使胚胎面临一个不友好的生长环境。
至于内膜的容受性，它并非一张神奇的化验单，更不是一个检测就可以锁死成功率的。
市面上的一些所谓的容受性测试，被包装为移植前必选的项目，但是对于大多数人来说，没有足够的理由逢人便做。
真正应该关注的是排卵或者用药之后内膜的变化，孕酮和移植窗口匹配，还有宫腔本身是否存在问题。
还有人将“内膜炎“三个字当作万能解释,开一堆药,吃完再复检，复检不清楚就再吃。
这件事情不能靠猜测，是否有慢性子宫里膜炎，得结合病史，宫腔镜，病理或者免疫染色这些资料，通过生殖医生来判断，不要把抗生素作为护身符来看待。
无论是双角子宫，还是纵隔子宫这类先天形态的不同，也不是一看到名字便意味着不可以怀孕，重要的是宫腔的形状、纵隔的性质以及胚胎是否可以着床。
我将话放在这里：移植之前最应该购买的不是包成功的话术，是一套将宫腔看得清楚，把问题分得明明白白的检查与决策。
胚胎的染色体是正常的，只是说胚胎这一步更有希望了，并不代表着子宫就自动合格了。
移植之前可以与医生查看超声所见，内膜变化，宫腔完整，肌瘤及息肉是否对宫腔产生影响，以及是不是真的需要做宫腔镜或者其它检查。
不要被一个好看的数字所迷惑，也不要因为一次失败而乱投医药。
胚胎要实现，并不是将每个指标修饰得完美无缺，而是找出真正影响到床的短板，再采取合适的办法来弥补。
