输卵管存在囊肿，并不意味着胚胎不存在机会，而真正能够将移植成功的可能性往下降低的，往往是被称为“囊肿“的输卵道积液。
我曾经接诊过一个三十多岁左右的患者，她的检查单上面写着，是一个输卵管的囊性包块，她已经打算进行移植了，医生让她暂时停止。
她当即着急了，就问我：“既然胚胎已经培养好，为什么要拖？
我放大片子给她看，片子里不是一个静止的小囊肿而是一条张开、弯曲的输卵管，内部有液体。
这种情况，关键不在于名字是否好听，而是在于液体是否与子宫腔相连。
输卵管的囊肿是炎症之后所形成的包裹，还有可能是由于积液以及内膜异位所导致的病变，或者仅仅是影像方面的一种暂时性的改变，不可以看到囊性这两个字就直接开刀。
真正应该警惕的就是输卵管的积液。
它有可能倒流入宫腔，冲洗胚胎准备的着床环境，变化内膜状态,里面的炎症介质也可以影响胚胎的发育。
简单来说，胚胎并非是种子一旦被扔掉就能够存活的，子宫也并不是一块任何东西都能够生长的土壤。
我看到有人反复地进行移植，其胚胎的形态看起来还不错，其内膜也不差，但是却一次次的失败，直至处理了很明显的积液，才将问题从胚胎不行转移到输卵管上。
但是把所有的囊肿都归咎于积液也是一种懒惰。
小、稳定、无积液倒流的病灶，不一定是为了赶上一个周期而仓促手术的。
真正对判断产生影响的是超声的表现，输卵管是不是扩张，是否与宫腔相通，有没有病症症状，卵巢储备以及以往手术。
大的积液反复的炎症，或者已经影响到宫腔环境的时候，医生有可能考虑去切除患侧的输卵管，阻断和宫腔之间的通道。具体的做法需要看盆腔的粘连以及生育的计划。
手术并非是免费的，切除或者电凝都有可能会影响到卵巢的血供，如果做得不恰当，输卵管方面的问题得到了解决，那么卵巢储备就又被推迟了一些。
所以一些患者会首先取卵，冻存胚胎,再处置输卵管，为生育留下一条道路。
这并非是拖延。而是将“胚胎的资产”与“盆腔的风险”进行分离管理。
对于宣传中的美国专家，特殊药物，百分百提升成功率这种说法，我并不喜欢听，也不推荐患者全部接受。
促排的方案需要根据年龄、有无卵巢储备以及精液情况来进行确定，单个精子注射并不是每个人都需要的，囊胚的培养以及胚胎的遗传学检查也不能够代替对积液进行处理。
胚胎的筛查主要是为了解决一个染色体或者特定的遗传病的问题，而不能使一条不断向宫腔倒水的输卵管成为无害的背景。
我将话放在这里，移植前不要只看胚胎的等级以及内膜的厚度，首先要问清楚这三个问题，这是普通的囊性病灶还是输精管积液的情况，液体是不是和宫腔是相通的，处理的方案是否会对卵巢储备产生影响。
在检查报告之中存在着一个模糊不清的“囊肿“，这个囊肿的背后有可能是在观察，也有或者是在手术，还有或许只是需要更换另外一家医院来复核影像罢了。
胚胎是珍贵的，决策更应该冷静下来，不要让焦虑代替你花费钱。
真正适宜的移植，并不是将胚胎尽快地放入，而是首先把可能会拖后腿的部位查清楚。
