移植之前孕酮并不是越高就越好，也并非仅仅看一个数字便能决定成功与否，真正危害的是将化验单当作判决书。
我看到过一个患者，在移植之前检查出孕酮是三点一纳米每毫升的，护士说，偏高，先不要移植，她当场就坐在诊室的门口掉了眼泪，还觉得胚胎又没有了。
她拿出报告问我，“是不是怀孕酮高了，内膜坏了？
听起来如同医学，但是背后却隐藏了患者最为深刻的恐惧，同时也隐藏着行业当中最为容易被人利用的那种焦虑。
在众多人工预备内膜冻胚移植的方案中，医生希望在使用黄体的支持之前，血清的孕酮处于较低的水平，一般常见的参考线大概是低于2纳克每升，换算为六点4纳摩尔。
超过这一范围，有些研究认为，内膜可能会提前进入到分泌状态中，胚胎与内膜发育节奏不匹配，着床的机会会受到影响。
但是这并不是一个刻度完全一样的尺子。医院，检测平台，用药方案，还有患者自身的情况，都可以使阈值发生改变。
自然的排卵周期促排周期人工的周期，不可以用同一套的数字来硬套。
在自然周期中，排卵前的孕酮本来应该是较低的，而排卵后又自然地升高；在人工周期中，医生更注重孕酮启动与内膜转化的匹配。
对于新鲜胚胎的移植，还需要看促排的时候孕酮会升高的时间点，不能仅仅盯着移植那天的单子。
我曾遇见患者拿着孕酮一点8来问能否移植，转过头又拿出了一盒阴道的黄体酮来。
她认为使用了药物，血中的数值就应该稳定地升高，其实阴道使用药物更注重局部作用,血清数值不一定能够完整反映出子宫内药物的效果。
肌肉、口服以及阴道使用药物，检测出的血药的水平是不一样的，而且检测的时间也会对解读产生影响。
因此，孕酮低并不意味着胚胎一定能够保持住，而孕酮高也并不代表着内膜一定会“老化”。这类话语是盖棺定论的，既粗糙而且容易吓人的。
需要问的是你所采取的是什么样的移植方案。抽血的时候是否使用了黄体支持。单位是哪里，内膜的形态是怎样的，雌激素以及排卵的情况是如何的，医生根据哪一套院内的标准来判断。
千万不要把豆浆，水果，躺在床上不动作为调孕酮的方法，食物不可以稳定地替代黄体的治疗，长时间卧床也不存在证据能够托起着床率。
我看到有人为了保胎而连续躺在床上，甚至连上厕所的时候都很小心翼翼。最后腰痛，便秘，情绪崩溃。而真正应该核对用药以及复查却被搁置在一边。
简单来说，患者想要买到一个确定的答案，但是医疗只能给出概率以及依据，最能赚钱的说话方式，往往是把复杂的问题压缩为一个漂亮的数字。
取得孕酮报告之后，先不要自我判断，也不要随意加药减药。问清楚单位，用药方式，移植方案以及医生所说的阈值。
如果超出本院的设定，取消或者调整移植不代表失败，是将胚胎放置到更适宜的环境中。
数值看起来不高的话，也不可以随意停止黄体支持。移植后用药判断和移植前筛查不一样。
你需要关注的并非是一个单一的孕酮数值，而是整体的方案是否有逻辑，是否医生有没把数值放回到你的身体之中。
