移植后最初阶段胚胎并非在子宫中四处寻找床,而真正让人难以入睡的,往往就是患者将每次腹部的感觉都当作是命运的提示。
我曾经见到过一个患者,他移植回家之后连厕所也不敢多走那么几步,把水杯放置在床头,把饭菜端到家人的嘴边,就害怕一转身就会把胚胎给晃掉。
这样的小心,能够理解,但是大多数时候却是在为焦虑寻找工作的。
胚胎到了子宫腔,会继续生长,囊胚还需要孵化,外皮细胞接触黏附子宫的内膜,然后逐渐侵入内皮,建立自己营养的通道。
这才叫床,并非胚胎如同豆子一般在肚子里翻来覆去,也不是依靠母亲躺的越平稳就越稳定。
子宫并非是一个空荡荡的小鱼缸。宫腔内膜以及宫腔液会为胚胎提供适宜的微环境。宫颈也不可能因为走路坐下咳嗽而漏出去。
我曾在门诊见到有人因下楼取快递,回家哭诉医生是否前功尽弃。
简单来说,胚胎并非玻璃珠,它的正常活动是不会摔坏的。
移植胚胎是卵裂期的胚胎。胚胎还需继续分裂,压缩,直至发育成囊胚的形态,才能逐步具备着床的能力。
移植的囊胚,已经进入到更成熟发育的阶段,下面主要观察孵化,黏附与内膜是否相匹配。
因此,移植后第一天是否能够睡着,不能够用一句“能”或者“不会”来打发。
一些囊胚或许已经开始接触内膜,一些仍在孵化,有一些卵裂期的胚胎还在追赶自身的发育进程。
胚胎并非是按闹钟来办事的,实验室中的发育过程,胚胎本身的质量,内膜的接受情况,都会对节奏产生影响。
我看到一对夫妻的胚胎形态方面的报告写得很漂亮,而且内膜的厚度也不错,但是最后却没能成功。
他们一开始把责任全部推给了自己,一遍又一遍地问是否走路太多,饭吃错了,情绪崩溃了一次。
这就使得医学的问题,变成道德的审判。
胚胎是否能够着床,主要看两件事情:胚胎有无继续发育潜力,子腹内膜有无处于可接受的时间窗口。
内膜的厚度仅仅是其中的一个指标而已,不能用一个数字为整个子宫进行盖章。
内膜的血流,腺体的功能,激素的配合,子宫腔的形态,甚至胚胎的染色体是不是正常,都有可能参与。
不要被内膜越厚就越好这样的顺口话所带偏,土并不是越厚便越能长出庄稼来,种子与土壤还需要对得起。
也不要把胸胀,腹部牵拉,少量出血作为成败的通知书。移植之后的药物自身就有可能制造出这些感受。
真正能够判断怀孕的,是根据生殖医生的安排进行检测,然后结合后续的超声确定孕囊的位置以及发育状况。
宫外孕并非是由于胚胎走路“甩掉”输卵管所导致的,更多的是与输卵发生病变、以往手术,盆腔环境的影响有关。
我把话说到这里:移植之后最应该做的并非卧床装成佛,而是根据医生的嘱咐使用药物,正常的吃饭、适当的活动,如果出现明显的腹痛、昏厥或者异常的出血就应当及时就诊。
你可以控制用药与复查的是胚胎染色体与生物学的选择。
不要用努力感动了自己,也不要把一次的失败解释为某个动作所带来的报复。
安静的等待并非是躺平,而是将能够做的事情做对,将不能够控制的部位交还给医生。