子宫出现萎缩并不代表试管婴儿被判了死刑。真正危险是还没有弄清楚问题，被一句调理就可以了”骗走了大笔钱财。
我看到一个三十八岁患者，用超声报告问我：医生，你的子宫小，这辈子没有机会了？她把子宫偏小这四个字当作了绝路，医院里的人却随手递给了她一套价格昂贵的调理办法。
我没有着急回答是否可以，而是叫她摊开报告。
她子宫的体积确实比较小，内膜比较薄，但是宫腔的形态还是可以的，卵巢和基础卵泡都有，激素方面的检查表明雌激素的支持不够。
这并非是一扇被焊死的门。它更像是一个房子比较小、墙面比较干燥，能否住人，需要看地基，通风以及承重情况，不能仅仅把目光聚焦在面积上。
很多人口中所说的子宫萎缩，其实存在着几种完完全全不一样的状况。
有的人绝经后，激素下降了，子宫也随之缩小了。
有的人在发育阶段子宫就比较小，这是因为先天的发育不够。
有人做过宫腔手术、感染或者粘连，但真正麻烦是内膜损伤，宫腔变形等。
还有一些人只是在超声测量的时候激素水平比较低，检查单写着偏小，被自己吓的魂不附体了。
名字相似，路却不同。
试管婴孩所解决的是卵子与精子相遇的困难，输卵管的障碍，部分排卵的问题，而不是修好一个完全不能承载妊娠子宫的子宫。
胚胎最后需要在子宫的内膜上生长，子宫内膜要能够承受妊娠,宫腔不能有明显的粘连，畸形或者是活动性的疾病。
因此，医生最为关心的并非是“萎缩是否可以做”。而是子宫的大小，宫腔的形态，内膜的厚度以及血流，激素的状态，还有有没有对妊娠产生影响。
我还见到过另外一个患者，她的内膜反复仅有四毫米大小，好几家机构劝她直接进行移植，说胚胎好就可以硬闯。
这话听起来提气，实际上是拿患者的孩子和钱试错了。
胚胎的质量很重要，但不是万能的钥匙；内膜长时间处于偏薄的状态，宫腔粘连很明显。移植的次数越多不一定离成功就越近，有可能只是放大了焦虑以及费用。
判断是否可以做，需要把超声，激素检查，宫腔评估，以及以往手术的病史放在同一张桌子上看。
如果仅仅是激素的不足，可逆性内膜偏薄的话，医生可以通过激素方面的支持，处理宫腔的问题，改善基础的疾病等方法，争取到更为适宜的移植的条件。
如果是绝经后明显萎缩，严重的宫腔粘连，子宫发育不足，或者经过规范的处理仍然不能形成可以承载妊娠内膜，那么成功的概率就会大大降低，贸然进行周期并不是勇敢，而是把希望交托给营销的话术。
我将话放在这里：试管并非许愿池，交钱越多子宫也不因收据增厚。
真正可靠的办法，就是带上原始超声以及以往的病历，找到有生殖科学和宫腔评估的正规医生，首先确定“萎缩”是指什么，然后谈取卵，培养胚胎，移植。
可以改善的给予它足够的规范治疗；不可逆转的情况，也要早知边界，不要被包成功、一次解决牵绊着走。
子宫小不代表完全怀不下去，子宫的功能严重损害也不能用乐观遮挡住。
查明病因，评估承受能力，再决定是否走这条路。
