有很多人认为做试管可以绕过腹腔镜，但是实际情况却是：有一些输卵管方面的问题不及时处理掉，胚胎移动得越是迅速，花费的钱就越是冤枉。
我看到一个患者三十多岁的时候胚胎移植了两次，都没有成功，那化验单看起来没什么大问题，夫妻俩把失败归结为胚胎质量不好。
她躺在进行检查的床上，手指始终抠着衣角问我：是不是再积攒一个孩子就行了？
腹腔镜仔细观察，输卵管存在积水的情况，盆腔也存在粘连的状况，积液有可能向宫腔流动。
这并非是胚胎的不努力，而是它被放置在一个不适宜着床的环节。
腹腔镜并非是将肚子剖开的，而是在肚子的腹壁上做几个小的切口，然后放入带有摄像头的工具，直接去看清子宫，卵巢，输卵管以及盆腔。
超声像是隔着窗帘去看屋里的，输卵管的造影像看的是一条管道是否通畅，腹腔镜就更像是把门打开去看现场一样。
它可以看到内膜异位、盆腔粘结、输卵管肿胀、卵巢囊肿等，也可以在看到问题的时候处理粘连，清除一些病灶或者处理病变的输卵道。
必要的时候还可以去取组织进行病理，不要把一个必须认真排查出来的包块，毫无保留地归入到不孕这两个字里面。
没有任何指示，谁都做一遍，这并不是科学，而是把手术当作了全套的套餐。
腹腔镜是需要麻醉的，同时也存在出血，感染，术后粘连以及卵巢功能的受影响这些风险。任何的手术都不属于美容的项目。
不知道原因的不孕也并不代表每个人都需要开腹去寻找答案，医生需要结合自己的年龄，卵巢的储备，精液的情况，输卵管的检查，盆腔的症状以及以往的手术史来进行判断。
盆腔炎，腹部手术，阑尾手术,异位妊娠，或反复提醒输卵管异位，怀疑内部异位症，盆腔包块，腹腔镜价值更高。
输卵管的积水尤其是不能装作看不见。
积水会影响宫腔的环境以及胚胎的着床情况，医生通常会考虑在腹腔镜下进行结扎或者切除病变的输卵管，然后安排试管的治疗。
并不是每个人都需要切管子。保留生育的价值和提高移植的条件相互之间，要看积水的程度，双侧的输卵管状况以及卵巢的储备情况。
我曾经在医院见到过最让人感到心凉的场景，是患者手持缴费单问道：“既然是要做试管的，为什么要做手术呢？”
由于试管解决了精卵体外结合问题，不会替你清除盆腔积水粘连病灶。
将两个不同的环节混合在一起，最容易让营销话术被牵引。
有的人为了售卖手术，将腹腔镜称为“查不孕之万能钥匙“；有的人为了卖掉移植，把一切手术都说是耽误了机会。
两边都争抢着你的焦虑情况，真正需要看的是你影像，病史，手术指南。
你去看病的时候，不要仅仅问成功率有多少，要问明白看到什么，准备怎么处理，是不是会影响到卵巢储备，做完之后为什么要选择试管,以及不做是什么风险。
能够将这些问题说清楚的医生，是在进行诊疗，而不是在推动项目。
腹腔镜所起的作用，并非是给试管增添一个仪式。而是将影响受孕以及着床的各种盆腔障碍清晰地看清楚、处理妥当。
该做的别拖，该节省的别被吓得掏钱。
生孩子太难了，不要让信息差代替别人掏腰包。
