最容易出现冤枉钱情况的，往往并非是宫外孕自身，而是“做试管不会出现宫外胎”。
我见到一个患者,曾经连续2次宫外孕,坐诊室里将检查单捏皱，开口问：医生，我试管，是否能将这件事完全绕过去？
这话听起来像是在问医学一样，骨子里在问的是我还能否保住命，我还要不要再赌。
答案并不美观，但必须要说明：试管婴孩能够明显降低一些宫外孕的风险，但是却不能将异位妊娠完全从人生中删除。
宫外孕是指胚胎未在子宫腔中着床，有九成以上在输卵管内发生。
输卵管出现发炎，粘连，积水，又或者做过手术，都使得这条本应该负责运送的通道陷入了坑坑洼洼的状态。
胚胎放进子宫并不意味着立刻就钉在那里，它仍然可以在宫腔里移动，一旦遇到输卵管的开口，就有可能“走误门”。
我曾经亲眼目睹过一位患者，在移植之后验孕是阳性的，家里的人已经购置好了婴儿的衣服，可是超声却始终没有看到宫内的孕囊，在腹痛的时候脸色都变得苍白了。
这并非是医院在故意吓唬人，也并非胚胎不争气，而是以往输卵管疾病所带来的风险并未被认真地处理好。
一些机构喜爱将囊胚包装为防止宫外孕的神器，并且张口就声称风险可以减少一半。
说实在话，囊胚仅仅是胚胎的培养阶段选择，并非护身符，并不能代替输卵管的评估，也不能确保胚胎一定会留在宫腔里。
真正需要花费心思的是把病史，超声以及以往的手术记录摆在医生的面前，去判断是否有输卵管的积水，扩张，粘连或者明显的病变。
积水可不单单是“内部有点液体"，它可能会反流进入宫腔，对内膜的环境产生影响，也可能使胚胎的着床位置产生差异。
对于符合手术要求的患者来说，医生有可能考虑将病变的输卵管切除，或者在输卵的近端阻断其通道。
这并不是每个人都需要切，也并非切得越多就越安全，重要的是病变程度，卵巢储备，盆腔情况以及整体助孕的计划。
双侧的输卵管都进行了切除之后，可以实现输卵道妊娠的通路基本上已经被关闭了，但是卵巢，宫颈，腹腔这些罕见的部位仍然不是数学上的零危险。
移植的方案也要有所克制，能不能移植囊胚，是不是单胚胎的移植，要根据胚胎质量以及患者的情况而定，不要把广告的口号当作是个体化的治疗。
在胚胎移植之后，根据医生的嘱咐抽血再次检查β- h CG，并在适当的时机进行阴道超声检查，确定孕囊的位置以及后续的发育。
单侧腹痛，阴道出血，肩膀牵涉痛，头晕乏力,不要在家等,也不要拿验孕棒一遍又一遍地自我安慰,直接联络生殖或者急诊的医生。
宫外孕的最怕的并不是发现的问题，而是拖延到出血休息才发觉。
你输了就输在把怀上了当作“安全了"，把阳性的报告当作终点。
在生殖医疗领域，真正有价值的并非是一句话的成功率。而是医生是否把风险讲清楚了，方案是否根据你输卵管的情况来决定的。
不要相信试管能百分百避免宫外孕，也不要因为一次失败而放弃。
查明病变，处理好该处理的，移植后监测扎实，是减少风险的正确途径。
