将胚胎放入子宫，不会自动将产妇送入剖腹产的手术台，而真正让人担忧风险的是疤痕和它的周围情况。
我看到一位二胎的妈妈，她拿着一张检查单，坐在诊室的门口，反反复复地问我：医生，你的试管是否一定要再去剖一次？她的第一个孩子是剖宫产的，手术的时候恢复的还不错，胚胎的移植也很顺利，可是她把试管和剖腹产紧紧地捆绑在了一起，差一点因为害怕而放弃了治疗。
说白了试管解决了受精与胚胎获得的问题，不会决定孩子是从哪一条路出生的。
胚胎的移植进入子宫腔，而不是切口的位置。移植成功并不意味着必须剖宫。
我曾经在门诊见到过不少的人，他们被一句疤痕的子宫只能进行剖开吓得四处去花费钱财，但是却没有人认真地告诉她，实际上真正需要进行评估的并非是“做不做试管”这件事情，而是在于子宫疤痕是否存在隐患。
备孕前医生会查看以往剖宫产的记录，查看当时手术的原因，切口的情况以及恢复的表现，并通过超声查看子宫下段，疤痕处的肌层，宫腔的形态，还有是否有憩室，积液，明显的粘连等情况。
憩室，是指疤痕愈合后不平整所形成的一个小凹陷，可能会造成经血积聚，也可能对宫腔环境产生影响，不能拿着一张普通的超声报告轻易放过。
至于子宫壁一定要三毫米以上才安全，我劝你不要用一个数字作为护身符。
疤痕的厚度会受到检查方式，膀胱充盈，孕周以及操作者的影响，仅仅依靠一个厚度的数值，是不能代替完整的判断的，也不能保证自然分娩是一定安全的。
我曾经遇到过一个患者，她拿着外院的报告说切口4毫米，一定可以顺产，但是她还存在着胎盘位置不正确的风险，而且宫腔的形态也不怎么好。
数字看起来漂亮，并不代表整个风险地图不存在坑。
剖宫产之后是否能够进入试管的周期，不能够只看别人所说的固定的期限。
身体的恢复情况，月经的稳定，卵巢的储备，宫腔的状态，年龄以及以往的手术情况等，都要放到一张桌子之上来衡量。
卵巢的功能可能伴随生育计划的推迟而发生改变，疤痕也有可能会愈合不好，拖延以及仓促并非勇敢，按照检查结果进行安排才是为自己负责的。
试管结束后，分娩的方式仍然是产科评估的。
以往剖宫产的原因，子宫切口的类型，疤痕的状态，胎盘的位置，胎儿的大小，胎位，孕妇是否存在高血压或者糖尿病，还有医院是否有紧急手术以及输血条件等，都会对选择产生影响。
符合要求的人，可以在严密的监护下进行阴道分娩;风险比较高的人剖宫产更安全。
这里的可能是很重要的，没有哪一位负责任医生会隔屏，凭借一句我朋友顺产替你拍板的。
我所见到的最贵冤枉钱，并非花在必要的检查之上，而是用在恐惧之上：有的人被吓得反反复复地去做无意义的项目，有的被“包括自然受孕，包括顺产”这类话术牵着鼻子走。
没有人可以包揽成功，也不存在人能够用试管来替你决定生孩子的方式。
你需要做的是，带齐之前的手术资料。完善生殖科与产科的联合评估工作。重点问清楚疤痕，宫腔，胎盘风险以及分娩方案。
不要把试管当作剖宫产的关卡，也不要将一张报告中的单个字当作免死的金牌。
孩子如何来，交生殖医学;孩子是如何出生的，需要交给孕期的风险评估以及临床现场来进行。
两件事情有关系，但从来不是同一个事情。
