输卵管出现堵塞的情况，并不意味着试管婴儿就一定要成功，真正拖后腿的常常是积水，年龄，卵巢储备以及胚胎质量等。
我看到一个患者，他拿着通液不通的报告，坐在诊室的门口，用手指将纸边捏出褶皱。
她问我，是不是我曾经流产过，管子坏，这辈子没有机会了？
这句话中存在着害怕，同时也有着一种被人随意扣上罪名之感。
我首先把话说清楚，通液的提示是不通的，不能够直接说明输卵管确定堵塞了。
通液是需要医生感受到推注阻力的，疼痛，宫颈的刺激，输卵管的痉挛，都有可能把暂时收紧误认为是真正堵死。
更具有判断意义的检查，一般是输卵管的造影或者超声造影,必要时再通过腹腔镜确定。
流产史不能因为这一项而认为是堵塞，感染，盆腔炎，子宫内膜的异位症，以及以往盆腔的手术，都有可能会造成粘连。
我曾经看到造影单上有“双侧不明显”字样，患者已准备借钱去做试管，之后复核影像时发现一侧仅仅是近端的痉挛，另外一侧其实是通畅的。
检查没有弄清楚，钱就先交出去了，这种亏损在生殖科是不少见的。
输卵管对自然受孕有“见面”与运输环节的影响，排卵后卵子进入输卵道，精子在此完成受精,胚胎再回子宫腔生长。
由于试管婴儿将受精这一过程搬到了身体外部，因此单纯输卵管的阻塞，一般不会直接减少取卵，受精或者胚胎移植成功的概率。
但是，有一个坑是不能绕开的，那就是在输卵管里积水。
积水中的炎性物质可能反流入宫腔，破坏子宫内膜的环境，并可能冲洗准备着床胚胎。
这种患者如果直接进行移植，花费了促排，取卵以及胚胎培养方面的费用，可能会败在一条失去了功能的管道上。
我治疗过一个双侧积水的患者，其胚胎质量不错，但是移植却反反复复，超声中输卵管如同两条鼓起来的小水袋一般。
处理了积水之后再进行移植，这样她才真正有了公平机会。
因此，输卵管的堵塞并非是必须手术，也不是直接试管的两个按键。
单侧的阻塞，另一侧的形态也是正常的，排卵以及精液的检查也不存在明显的问题，能够在医生进行评估之后去尝试自然的受孕，但是宫外孕的风险可不能够假装是没有的。
在远端伞端黏连、积水较大的情况下，常需要对腹腔镜进行处理，结扎或者切除病变部位，然后决定何时进行移植。
近端的阻塞有时候是可以进行导丝疏通的，但并不是每一条管子都必须要硬通，在管腔受到严重损伤之后，即使通开也不一定能够正常地运送胚胎。
如果双侧阻塞，卵巢储备不足，男方的精液也存在问题，或者合并明显的盆腔病变，试管通常比反复的手术更加节省身体和费用。
不要被疏通的成功率这几个字所牵引，疏通了并不等同于功能的恢复，能够怀上也不代表宫外孕的风险就消失了。
我将话放在这里，在决定方案之前，至少将造影影像，积水情况，卵巢储备，精液分析以及子宫内膜放置在桌面之上。
不要仅仅听一句输卵管堵塞了，把自己送入昂贵焦虑的水线。
你问医生的并不是“我是否能够怀孕”，而是我的问题到底卡在哪一个环节，哪一种方案能够避开它。
在做试管的时候不要拿侥幸来硬耗，在做复核检查的过程中也不要被恐惧催促着去交钱。
管子堵，人生未堵死；但是判断错误了，才会让你多走很多冤枉路。
