输卵管堵塞就做腹腔镜或者直接进行试管，并非是两扇门中随意推开一扇而是看你卵巢功能是否能够等待，输卵道是否值得修复。
我看到一个姑娘拿着制作影片坐诊室，手指捏着片子边缘，问我：医生，我做个手术通了就可以自然怀孕？
这句话看起来很朴素，但是其中却存在一个常见的误区：当输卵管通畅的时候，并不意味着它就恢复了接受卵子、运输胚胎的能力。
造影表明“通而不顺”或者造影剂的弥散不良，可能盆腔粘连,也可能输卵管的痉挛，仅凭一张片，不能以手术刀作为标准答案
腹腔镜价值在于能够看清腹腔内的真实状况，并处理一些粘连，内异症的病灶或者输卵管的病变。
但是它并非橡皮擦，当粘连分开之后仍然可能再粘连，受损输卵管即使外观看起来通畅，也可能无法推动精卵或者胚胎。
更实际的一点是，当病变的输卵管能够自然受孕的时候，宫外孕的风险有可能会升高，谁都不能仅仅盯着“通不通”这三字。
试管婴孩绕过输卵管，卵子与精子在体内结合，再送胚胎入子宫，途径更为直接，而不是将钱交出去便能够换得孩子。
它需要通过促排，取卵，胚胎培养，移植，在卵巢反应，精子质量，子宫内膜以及胚胎本身等，任何一个环节都有可能影响到结果。
我亲眼目睹过有人花费了不少钱财，反复地进行移植，但是却一直不去检查输卵管的积水情况。直到处理了积水之后，才发觉原来并不是胚胎太差。
输卵管存在积水，会向宫腔进行返流，从而影响胚胎的着床。明显的积水一般要在移植之前进行处理，处理方法可能是进行切除，结扎或者其他阻断。
对于卵巢储备不足的人，不要将时间与卵子当作无限的库存，当获得的卵子数目有限时，往往会将取卵冻胚置于处理积水前，再进行输卵管的处理。
如果卵巢功能良好，年龄合适，输卵管疾病轻微，腹腔镜是可以自然怀孕的一种尝试，但是需要把宫外怀孕风险与再次粘连说清楚。
如果双侧严重的病变，反复的宫外孕，明显的积水，盆腔重度的粘连，或者男方的精液也存在明显问题的话，试管通常会更省事，没必要将夫妻俩拖入一场看起来努力，实际上却在不断消耗。
费用也不要只看手术价格，腹腔镜也许是一笔费用，后面还可能进试管；试管看起来贵，但是可能减少了反复的自然尝试，排卵监测以及宫外孕的处理隐性的成本。
我看到过有人被“做完就可以怀”所打动，也看到有人因为一句"直接试管的成功率比较高”吓到连检查也不问。
简单来说，医院最为容易卖的并非是方案，而是确定感。但是生育这个事情，最不应该买的是一句包的成功。
真正应该拿到手的，是一个完整的评估，年龄，抗缪勒管的激素，基础的卵泡，精液分析，输卵管是不是积水，盆腔是否存在内异症，还有之前的妊娠和做手术的经历。
检查的结果拼在一起，才知道是该修路还是要绕路。
我的观点很清晰：年轻，卵巢储备良好，病变轻，没有积水；腹腔镜可考虑；如果卵巢功能降低，双侧严重的病变或者积水明显的话，试管一般更加划算。
不要为了证明你“能够自然怀”硬扛，也不要被话术拖着立刻进入周期。
把每一个风险问清楚，把卵巢与胚胎机会算清楚。选择能够保住生育的路，要比选择听起来最为体面的路更重要。
