输卵管的伞端粘连之后就自然怀孕了，不代表所有人都应该按照这条道路再赌一回。
我看到一个高龄的患者，他手里拿着两份造片报告，一个写着“通畅”，另外一个则写着"通畅极不顺畅，伞端黏连”。她问我，是不是换了一家医院输卵管就自动好了？
并不是医院看出来的是两种命运。而是造影原本就不是一个透视镜的。
输卵管的痉挛，气泡，推注压力，操作者的经验，均会对影像判断产生影响。
造影可以看到管腔里是否存在通路，但不一定能看清伞端的外面粘连情况，也不可以完全确定输卵管是否具备拾取卵子能力。
所以，当两份报告出现不一致的情况时，不能选择一份看起来顺眼的来作为真相，也不能拿通而不畅这四个字来自我安慰自己。
我还看到有人因为盆腔积液花钱进行抽取的手术。
医生说的如同清理掉下水道一般，患者听的像修好了生育通道一样。
但是很多盆腔积液仅仅是排卵的一种生理现象而已，而真正需要解决的是感染，出血，炎症或者持续增加的病理情形。
医疗中最昂贵的，往往并非是手术费用，而是将正常的现象说成是疾病，再将焦虑包装起治疗方案来。
在这个案例中，女方并没有明显的排卵障碍,卵巢储备还可以，男方也并非无精症，不过前向运动的精子比例仅为百分之十左右，复查接近三成左右。
这说明，问题从来都不是女方的一个人的。
精子的数量，活力，形态，与吸烟，熬夜，高温环境关系密切，却不能用一句吃点补品糊弄过去的。
如果男方不改变生活习惯的话，女方无论如何泡脚，热敷，忌口，都是一个人承担两个人的债务。
一位丈夫拿报告问我，“我还可以自然怀？”
我回答他：“可以，不要看愿望，精液参数，输卵管状况，卵巢储备，年龄一起计算。
这句话并不浪漫，但比“放松便能怀”更有用。
输卵管的介入疏通不是什么洪水猛兽。适合一些近端有阻塞或者轻度疾病的人，但是它并不是万能的钥匙。
伞端存在严重的粘连情况，输卵管存在积液状况，管壁损伤较为明显的时候，硬是把管子打通，不一定能够恢复拾卵的功能，还有可能会增大宫外孕的风险。
将管腔弄成一条缝，与让输卵管实现运输，并非是一回事儿。
这也是许多人容易陷入的陷阱：将检查报告的“通”误读为身体功能的“好”
而试管，也并非医院急于推销的终结点。
高龄，卵巢储备减少，双侧输卵道病变，男方精液异常，或者合理处理后仍未受孕的话，试管可以更节约时间，身体费用。
如果仅仅是轻度的问题，如果卵巢储备以及精液情况还可以，通过正规的评估后试着疏通或者自然受孕也是有道理的。
重要的不是谁的方案便宜，而是这条路匹不匹病因。
我不赞同把所有的人都推到试管里，我也不赞成将所有人都放在自然的尝试中。
前一种方式赚取的是流程方面的费用，后一种办法耗费的是患者生育的窗口。
这个患者真正可以借鉴的，并非是某一个神奇的偏方。而是她在后来停下了盲目的折腾。
她没有因恶心胸胀屁多而猜测怀孕,也没有将每次月经的变化解释为“着床不成功”。
有排卵监测，有基础检查，有精液复查，还有输卵管的评估，哪个异常就去处理哪个，不要让情绪代替医生去开药。
不要把“女性具有生育能力”当作拒绝就诊的保护伞，也不要将“年龄大”当成花费冤枉钱的借口。
身体是有潜力的，但潜力并不是保证。
真正可靠的出口，就是找正规的生殖专科来重新对双方的资料进行梳理，确定输卵管的病变程度、评估卵巢的储备以及精液的情况，然后决定观察，手术，或者试管。
简单来说，备孕并不是比谁都更能忍受，也并非谁花钱多，谁就能赢。
查清该查清的查清，拒绝不该拒绝的拒绝，将时间和钱花在可以改变结果的地方，这才是一个年轻人对自己的生育选择所应当负责的。
