在试管移植之后发现孕酮高的情况下,最为容易犯下的错误,并非是紧张不安,而是将一个化验的数字当作了胚胎的命运的判断书。
我看到一个患者,手拿化验单走进诊室,用手指按着被标红的那个数值第一句话:是不是药物用多了胚胎要不要好了?
她那天已经自己停了一回黄体酮,原因很简单--怕高。
但是黄体酮并非水龙头,只要拧小那么一点就可以了,而且也不是越低就越安全的。
它负责将子宫内膜保持在适宜的胚胎停留状态,也可减少子宫的收缩,支撑妊娠早期内分泌的环境。
在试管周期中,卵巢通过促排,取卵等过程,身体自身的黄体的功能不一定稳定,因此医生常常用针剂,口服药或者阴道制剂来做黄体支撑。
你查出的孕酮,有可能来自于身体,也有药物,还受抽血时间,检测方法以及用药途径的影响。
特别是阴道使用药物,药物对子宫局部作用可能较强,血液中的数值不一定同步显现。
这如同厨房里炖煮着一锅汤一般,你只能站在门口去闻味道,而不能用鼻子去判断锅底放了有多少的盐。
我处理了一个很明显的错误。
患者使用了阴道的黄体酮,其血值看似不高,便认为药物没有被吸收,于是偷偷增加量。
她觉得自己是在补救,实际上是在让治疗变成没有处方竞猜。
也有的人在移植之前检查到孕酮高,医生建议调整方案,甚至暂时停止移植,保留胚胎,等到内膜环境适宜的时候再进行安排。

这并不代表胚胎不好了,更不意味着这次失败。
移植前孕酮升高的时候,医生关心的是内膜与胚胎发育的节奏是否匹配。
移植后孕酮升高更多需结合用药,雌二醇,血清绒毛屏促性腺的激素变化及超声表现。
只关注一个孕酮的数值,和仅仅看体重来判断人的健康是差不多的,都是用一把尺子去量整间房子。
我见到过最令人心疼的一幕,是有人因为“降孕酮“,连续吃清淡的排毒餐,油水不沾、药漏服。
食物难以精准降低药物带来孕酮,自己停药可能会导致黄体支持的中断。
简单来说,真正能够赚钱的并不是你的那种焦虑情况,而是你焦虑所产生的各类偏方,营养品以及重复的检测。
不要被一张红色的化验单所牵引,也不要用网上陌生的参考值来替代自己对医生的判断。
你需要将化验单、用药的名称及剂型,抽血前后用药,一并交生殖医生查看。
医生如果让你调剂剂量,改变用药的方式或者复查的话,就按照医生的嘱咐执行,不要自己去加减,也不要因数值高而停药。
如果出现明显的腹胀,持续的腹痛,呼吸不适,尿量明显地减少,或者阴道出血的情况,也不要仅仅把责任归结到孕酮上,应尽快联络医疗机构去排查卵巢的过度刺激,妊娠位置的异常等。
孕酮高一般并不是一张坏的通知书,它只是需要回到治疗场景中去解读的一个信号。
胚胎是否好,不能用孕酮单独来定论的,妊娠是不是稳妥的,也不可以用一次化验来证明。
我把话说到这里:试管最昂贵的从来就不仅仅是药费,而是被恐惧牵引着走以后所做的错误的决定。
明白数值背后用药的逻辑,按照自己的方式去做,该复查的就复查。该就医的就医,这是对胚胎的负责,同时也是在为自身的钱财和身体进行止损。