把试管的移植日当作是怀孕的起点,这是很多人计算错了预产期的原因,医院当中真正让人担忧的,往往并不是不会计算,而是害怕自己计错了一步就会影响到孩子。
我看到过一位准母亲,她拿着手机计算的结果在诊室的门口来来回回地走来走去,见到我便问道:医生,我为什么和病历上面的孕周不对,是否胚胎发育得不好?
她手中的纸被捏得皱巴巴的,真正惊吓到她的并非数字,反而是对不上这三个字了。
试管的怀孕确实是不能按照自然受孕算法来的,因为,自然怀孕一般都是参考最后一次月经的,胚胎移植并没有真的发生过那一个自然排卵的过程,所以医生需要首先倒推出来一个等效的最后月经。
简单来说,就是将实验室里胚胎年龄换算为自然怀孕的那套账本中孕周。
卵裂期的胚胎一般是以培养三天来计算的,移植日往前推进十七天,是等效的末次月经开始日。
囊胚一般是以培养五天来计算的,移植日往前推进十九天,是等效的末次月经开始日。
算法背后逻辑并不复杂,自然的排卵大约在月经开始后十四天左右,胚胎又在体外培育了相应的天数,因此需要补充这段培养的日数。
拿到有效的末次月经之后,再按照普通的产科算法计算出预产期,即月份减3或加9,日数加7。
这里存在一个容易被人们忽略掉的陷阱,移植新鲜胚胎或冷冻胚胎并不影响算法决定算法胚胎培养过程。
三天胚与三日胚,即使一个取卵之后很快就移植了,一个冷冻解冻之后再移植,其计算方法仍然是一致的。
我看到过有人听到销售说冷冻胚胎开始计算,于是又购买了一套孕周校准的服务,花了钱买了个安心。
难听点说,胚胎冻一次,并不意味着孕周就会被清零,不要让包装得非常专业的那种话术牵扯到你的鼻子。
其他人工授精的换算方法也是有自己的,授精日推后十五天作为等效的末次月经开始日,再根据产科规则进行推算。
但是人工授精排卵监测,促排用药以及授精安排可能会使得实际的排卵判断出现偏差,因此病历上面的孕周还是需要综合监测的资料来看,不能仅仅只盯着某一个软件自动的结果。
我曾在门诊见到过更为典型的情形,有人拿三种软件来,三个的预产期差几天,认为其中的一家医院是算错了的。
实际上软件仅仅只会套用公式,不清楚胚胎究竟培养了多长时间,也不晓得移植记录有没有填错,更不懂得超声中的胎芽以及头臀的长度。
胚胎的移植成功之后,早期的超声才是对孕周进行校正的关键依据。医生会看孕囊,胎芽,头臀径,然后判断是不是需要调整一下预产期的。
尤其在胚胎培养的记录不够完整,月经周期总是不规律的情况下,或者是早期超声和移植算法存在明显差异的时候,不要拿着网络上的公式跟医生胡乱掰扯。
预产期原本就是一个估算值,并非是孩子需要按时敲门的那个预约单,而真正足月的分娩也是存在正常的波动的。
你需要去做的事情是比较简单的,确定移植是几天的胚胎,把移植记录保存好,将医院给出来的孕周以及早期超声的结果放置在一起观察。
不要自己反复修改病历上预产期,不要为了几天的差异去买所谓的精确校准。
在生殖医学当中,最昂贵的往往并非技术,反而是患者由恐惧催生出来的一种冲动性消费。
公式是可以自己去理解的,判断是交给接诊的医生的,超声出来之后以医生进行综合评估,这样才能少走弯路。
孩子尚未出生,不要先让一个数字折腾自己。