鲜胚的移植并非是“胚胎拿出来就马上塞回去”。而是患者的身体,激素以及实验室的结果都不可以拖后腿的配合。
我看到一个姑娘,她取卵的时候拿到了二十多枚的卵,她躺在病床之上还问护士:胚胎都已经有了,为何不能马上进行移植?她腹部胀得如同吃撑了一般,尿量也很少,检查显示卵巢存在过度刺激的风险,于是医生让她将全胚冷冻起来。
她当即红了眼,认为医院是故意拖延流程。
简单来说,真正的危险并非是少做那么一次移植。而是明明自己身体不太适合,却被一句抓住了新鲜的机会,推上了手术台上。
新鲜胚移植即胚胎培养后,不经冷冻直接放进子宫。
听起来好像少走一步,但实际上对于母体状态的要求更加挑剔。
子宫腔首先需要有一个适当的落脚之处,息肉,明显影响到宫腔肌瘤,宫腔粘连,积液,活动性的炎症以及异常的出血,都有可能会让医生把暂停键给按下。
内膜也并不是越厚就越好,也不是报单写着一个数字就能自动通关的。
超声下形态,血流,既往病史及内膜与胚胎发育同步,都应放在一起观察。
我看到有人拿着个检查单问:内膜差那么一点点,可不可以通融?这并非买菜砍价。胚胎着床并没有所谓的“差不多”。
激素还有另外一道门。
不少人被网上的一句话“孕酮一定要高于某一个数值”所带偏,并且还把这个数据背下来质问医生了。
实际上,在鲜胚周期当中,孕酮的过早升高有可能会导致内膜与胚胎的发育不一致,具体的判断需要依据检测单位,取卵方案,检测时间以及实验室的标准来进行,不能仅仅依靠一个数值来决定。
雌激素并非是越高越好,异常的升高有时表明卵巢反应太强,不能将化验单上大数字当作喜报。
取卵后身体状况更不能勉强。
明显的腹胀,腹水,持续的恶心呕吐,胸闷,尿量少,或者是卵巢过度的刺激风险比较高的时候,鲜胚的移植往往并不是勇敢的行为,而是一种冒险行为。
冷冻保存胚胎,身体恢复,内膜与激素再次协调,再进行冻胚移植一般更安全。
胚胎也需要实验室的评估,但是不存在每个人必须达到一个固定的等级才可以移植的规则。
卵裂期的胚胎与囊胚的评价方法不同胚胎形态,发育速度,数量,患者年龄及以往情况,均需合并评价。
等级不够移就是浪费这句话太绝对了,只要移就有希望也同样是不负责任的。
我曾经遇到过发烧,急性肠胃疾病,血糖失控,认为自己已经到了这一步,咬咬牙也要进行移植。
但胚胎并不是奖品,身体也并非一次性的容器。
生病的时候硬去做,不会由于意志坚定而增加着床率的。
真正适宜鲜胚移植的情况,一般情况下宫腔是没有明显的问题的,内膜的状态是合适的,激素和胚胎发育的节奏是相匹配的,卵巢是不存在危险性过于反应的,身体也可以承受妊娠的启动。
至于黄体支持如何使用,移植后需不需要对药物进行调整,也需要生殖医生依照方案来执行,不要拿他人的药量给自己套。
鲜胚不是天然比冻胚高,冻胚也并不是“退一步,求一步”。
对于一些人来说,暂时放松一下,反而可以避免身体最为混乱的时期。
实话是难听的,但是你不听会吃更多的亏:不要把新鲜当成更好,也不要将医院是不是当天就移植,当作医生是不尽心。
你需要了解的是,你自身的内膜,激素,卵巢反应以及胚胎,哪一项是不适合现在移植的,如果取消鲜胚的话,下一步应该怎么做。
该移植的时候不要犹豫,不应移植时也不要拿已花掉的钱让自己去冒险。
生孩子并非是抢最后的一班车,而真正需要抢的是把每一个关键的环节都做对。