将鲜胚当作“新鲜出来就更好”、将冻胚当做“冷冻过了就打折”、这是在试管婴儿中最容易引发智商税的错误观念。
我看过一个患者，取十八枚卵,胚胎培养下来留下三个能移植的胚胎。
她坐诊室里反反复复地问医生，“可不可以今天就把它放进去，不要冻，冻过了是不是就没有那么有生机了？”
医生查看了她的化验证明，只说了这么一句话：胚胎并非是刚刚出炉的包子，重要的不在于新鲜不新鲜，而在于子宫当时是否适宜接住它。
这句话才是鲜胚与冻胚的基本逻辑。
鲜胚，即取卵、取精、培育胚胎，在同一促排周期内直接移植的。
冻胚，就是将胚胎采用玻璃化的技术保存，等到母体的状态更为适宜的时候再进行恢复移植。
很多人一听到冷冻，脑子里马上就浮现出冰箱还有冻肉，他们觉得胚胎是会被冻坏的。
这样的担心是可以理解的，但是现代玻璃冷冻复苏的表现已经非常稳定了，真正应该警惕的，通常不是那一点几乎无法忽视的复苏损失，而是你是否有在不适合的身体状况下硬塞新鲜胚。
我亲眼目睹过一个患者取了卵之后，腹胀明显,卵巢已经变大了，医生劝说她先把胚胎保存起来，她却着急地掉眼泪说：“我花费了这么多的钱，不能够再等了。”
这句话听起来很心酸，但逻辑却很危险。
促排后雌激素的水平可能会明显增高，孕酮可能提前升高，子宫的内膜看上去不错，实际接受胚胎能力不一定同步。
如果自身存在卵巢过度的刺激风险的话，怀孕之后体内的激素变化可能会加重腹胀，腹水这类问题。
这个时候坚持新鲜胚，不是争取机遇，而是拿身体来赌。
冻胚所具有的价值，并非是“冻过之后更高级”。而是为医生提供了一个重新设置内膜和调整激素环境。
内膜比较薄，孕酮早就提前升高了，促排之后身体的反应比较明显，有卵巢过度的刺激，或者是需要进行胚胎的遗传学检查，冻胚一般是比较稳妥的。
有的人还需要去处理宫腔的息肉，输卵管的积液，甲状腺的异常等等，胚胎先要保存好，不要让一个珍贵的胚胎去撞击一面还没有修好的墙壁。
当然冻胚也并非万能。
若内膜状态良好，激素的水平平稳，卵巢的反应稳定，胚胎的质量适宜，鲜胚的移植完全是可以的。
年纪大，卵巢储备减少的人，不应该仅仅因为听闻冻胚的成功率高而机械等候。
真正对移植结果产生影响的是年龄，胚胎的染色体状况,胚胎质量，子宫环境以及医生的方案，鲜和冻仅仅是其中的一个环节。
我看到有人为了新鲜二字，明知内膜条件不好，还要求移植新鲜胚，结果失败后又将责任推到胚胎上。
也看到过有人被人反复灌输冻胚一定会更好，平白无故地增加检查以及操作，但是却没有一个人认真地解释她为何要冻。
简单来说，医院是可以将方案制作成产品的，但是身体却不配合销售的话术。
不要把马上移植当作效率，也不要将冷冻保存当作退一步。
你真正需要问医生的是促排之后的内膜是否合适，孕酮是否提前升高、卵巢是否有过度刺激的风险、胚胎需要检测、选择一种方案会发生什么。
问清楚几个问题，比看着鲜胚与冻胚争个胜负有用多。
胚胎的移植并不是在抢跑比赛。快一步不一定能赢，合适是硬道理的。
我个人的立场是很明确的，身体条件合格，鲜胚可选；身体的环境不稳定，冻胚更需要等待。
不要拿我不想等来感动自己。也不要让焦虑代替你做出医疗的决定。
试管最昂贵的从来就不仅仅是费用，更是一次次可避免的盲从。
