试管想要一次抱两个人,有很多时候并非是赚到了钱,而是将一次生育的赌局改变成母婴共同的冒险。
我看到一对夫妻坐诊室里想象两个胚胎是一对穿着一样衣服的小孩,丈夫拍拍桌子说:既然都拿了,为何不一块儿放进去?
妻子没有接话,只是盯着手中的检查单,指甲在纸上抠出了一道白色的痕迹。
他们实际想要的,并不仅仅是双胞胎而已,而是少去经历一回促排,取卵,移植,同时也少去等待一轮无答案的时光。
这样的想法并不丢人,没有谁被不孕所折磨过,每一次的治疗背后都有着多少针,多少检查,还有多少无法说出口的压迫。
但生殖医学并非自助餐,如果胚胎多放置一个,那么幸福就不会自动增加一倍。
我曾经陪伴过一位患者进行双胎妊娠的经历,她怀孕的时候连弯下腰穿鞋都很困难,家中的一把普通的椅子被搬运到厨房的门口,走上几步就需要坐下来。
她原本以为是两个孩子同时出生的,辛苦也只是这么一次。
后来,血压升高了,住院进行观察。两个孩子已经提前出生。一个是需要呼吸方面的支持。另一个则是体重比较低。家属每天都在新生儿的病房外面等着消息。银行卡里面的数字相较于体重下降的速度还要快。
她告诉我,“早知道是这样的,我宁可一个一个地来。”
这句话并非是后悔自己的孩子,反而是我终于明白了,双胎成本并不仅仅是多买一个奶粉。
对于母亲而言,双胎将增加妊娠期高血压,孕期糖尿病,贫血,子宫过于膨胀,以及分娩后的出血,剖宫产及住院观察可能性也增加。
对于孩子而言,早产,低出生的体重,宫内的生长受限以及新生儿的呼吸方面的问题更为常见。两个孩子并不一定能够平平安安地在同一个屋子里等待父母把孩子抱回到家。

有人会认为,女性一辈子能够承受到促排取卵的次数是有限的,移植2个胚胎可以提高一次的移植怀孕机会。
这句话只说了半。
移植2个胚胎,或许没有胚胎的着床,或者只有一个,更有可能会带来双胎的妊娠。所谓的一次解决,有时候仅仅是将风险提前进行打包。
胚胎的数量并不是彩票的数目,放得多了,中奖的机会就会越大。
真正应该计算的是健康的活产概率,母婴风险,后续的治疗能力以及家庭是否能够承受住突发早产以及住院的费用。
我见到过有人被龙凤胎一次成功这些话术弄得心里发热,交钱的时候像买套餐一样,签字时没有认真地问过减胎的风险,早产救治的能力以及新生儿的转诊的安排。
这不是医学的决策,而是用焦虑为营销做了嫁衣。
目前大部分生殖中心首先考虑的是单胚胎的移植,特别是很多年轻的人,胚胎质量比较好,子宫条件适宜的人。具体的方案需要看年龄情况、胚胎状况、过去移植经历以及身体情况。
年龄比较大、反复的移植失败这类情况,也并不意味着就一定适宜双胚胎。医生需要讲清楚获利和风险。
我将话放在这里,试管目标不是一次用光胚胎,而是母亲平安,孩子健康出生。
医生推荐的是单胚胎不要理解为少给机会;要是医生谈论双胚胎的话,也不要只听到“成功率“这三个字了。
问清楚早产的概率,住院的能力,费用的上限,是否存在减胎的预案,然后决定把哪一个风险留在自己身上。
孩子并不是数量方面的指标,而双胞胎也并非奖品。
能平平安安地抱回来一个健健康康的孩子已经成为这场漫长的治疗当中最为坚硬的答案了。