对于试管婴儿来说,超长的方案,听上去好像“多打那么几针就会更稳定”,但实际上是最容易使人多花费钱财,还会把身体折磨得很累。
我看到一个子宫內膜異位症患者拿着别人用药清单问我:她用了很长的方案,我难道也应该照用?她将几盒针剂放置在桌子上,如同摆放证据一般,认为方案越久,成功率越高。
这正是一个误区。
超长的方案并非是一种升级套餐的方式,而是需要医生自行压低卵巢以及垂体反应这两个方面的治疗途径。其目的是为了使卵泡的发育更为同步,以此来减少提前的排卵情况,同时也可以帮助控制与子宫内膜的异位症以及子宫的腺肌病有关的激素的环境。
所谓超长,核心并不是名字听起来高级,而是降调节会持续更长时间,一般会超过一个甚至几个月的周期。
流程通常是从月经期的一个特定的阶段开始的,医生给你注射长效的促性腺激激素释放的激素激激剂,或者是安排短效的药物持续的使用。
这类药物并不是直接使卵子增多,而是首先将身体原本指挥系统降低,使卵巢暂时不要抢跑。
有人会潮热、汗出、头痛,情绪波动,睡眠不好,也有人什么都没有。
不要以没有症状作为药物没有起到作用,也不要因为难受而随意停止药物,真正应该看的是抽血以及超声的结果。
复诊的时候,医生会留意雌二醇,促黄体的生成素,这些激素水平。观察卵巢是否有大卵泡,子宫内膜有没有降调。
确定降调合格之后,才开始促排卵。
在这个阶段采用促激素,使得多个卵泡同时生长,药物的剂量参考年龄,抗缪勒管的激素,窦卵泡的数量,体重以及以往的促排反应进行调整。

促排时需要反复进行阴道超声及抽血,而不是一次去医院就等待取卵。
卵泡的大小,数量以及激素的变化并不一定都是整齐的,医生有可能会减少药量,也有的时候会延长观察时间,真正担心的是盲目地去追求取卵的数量。
卵泡发育到取卵的时候,医生会给予扳机针,使卵母细胞达到最终的成熟,然后在医疗的流程下取卵。
扳机的药物并不仅仅只有一种。取卵的时间也是不能自己去计算的,晚打,早打,漏打,都有可能对成熟率产生影响。
取出来的卵子会和精子相结合,生成胚胎,之后是鲜胚的移植,还是全胚的冷冻,取决于内膜,激素,胚胎的质量以及卵巢的反应。
一些患者的降调做得非常充分,但是内膜不适合当作周期来进行移植,所以只能够先把胚胎冷冻起来,这并不意味着失败,反倒是把移植的风险拆开来处理。
我见到过最让人心酸的一种情况,就是患者为赶进度,一遍又一遍地追问是否能少复诊,能否照搬他人的剂量,最后花费更多的钱去处理那种过度刺激,腹水或者周期取消的。
超长的方案也并非是成功率的保证书,也不是所有的多囊卵巢疾病患者的首要选择。
多囊的人卵泡数量比较多,药物的反应可能会比较强烈,医生有的时候会选择更加便于把风险控制住的方案,可不能听到“超长”这两个字就马上自动增加分数。
说白了试管治疗并不是比谁的用药昂贵,也并非比谁忍耐得长久,比的是谁的方案与自身的卵巢,子宫以及既往的反应相匹配。
你真正需要问医生,不是这个方案到底最先进,而是为什么合适我,停药改方案标准如何,取卵移植如何安排。
写清用药名称,注射时间,复诊指标及异常症状,如剧烈腹胀,呼吸不适,尿量明显增加或突然腹痛,应及时就诊。
不要拿他人的成功照片给自己身体下达命令。
方案是可以长的,判断是不能糊涂的;针是可以按照疗程打的,钱也是要按照证据花的。