将试管超声的次数当作固定的套餐的人往往并非是在治疗病症,而是在为焦虑寻找一个完整的答案。
我看到过一个患者,他拿着别的诊所的检查单来问我:为什么别的医生做了十次,而我这里仅仅只有四次。是不是诊所不负责?
她把每次探头的进入都当作了治疗的进度条,好像检查越多胚胎就越努力。
这正是最容易让话术牵着鼻子走的所在。
超声并非是打卡的,也并非次数越多就越专业,而是医生依据卵巢,卵泡,子宫以及内膜的改变,来决定接下来怎么走的一种工具。
进周前一般会做一次基本超声,主要看子宫的形状、内膜,卵巢的大小、是否有囊肿或者其它包块,并且还会数窦的卵泡。
窦卵泡的数量能够帮助医生确定卵巢对于促排药可能的反应,但是它并不是卵巢所储备的所有答案,而是需要结合对抗缪勒管的激素,基础激素,年龄以及以往用药时的反映来进行判断的。
要是怀疑有宫腔息肉,粘连,子宫畸形的话,医生有可能会安排更为详细的三维检查,甚至是选择其他的宫腔检查的。
进入到促排后超声次数并没有统一规定。
对于卵巢反应较为平稳的人而言,可能仅需三到六次动态监测即可。
卵泡长得不均匀,反应过快,卵巢储备较低,或者有过度刺激的人,可能检查次数增加。
有一位患者卵泡一方面长得很快,另一面明显落后。医生连续地调整用药,并且增加了监测,可她却感觉自己被反复地收费。
我查看了她的相关记录,实际上多出来的并非是没有意义的检查。而是为了防止取卵的时候成熟度出现失控的情况,同时也是在避免卵巢过度的刺激。
促排的监测主要是看卵泡的数量,大小以及生长的趋势,也要看内膜的状态,有的时候还要结合着血液激素来判断是不是接近扳机的节点。
只看到一个卵泡到达某个数值时,就以为能够机械执行这种看病的方式,和用体温计来决定所有的疾病一样荒唐。
鲜胚的移植或者取卵后安排,要看胚胎的培养,激素水平以及子宫的情况,不是每一个人都要走同一张表。
在冻胚移植之前,超声重点关注内膜及排卵的节奏。
在自然周期中,需要观察到卵泡以及排卵的迹象,而激素替代的周期则更加关注内膜的厚度、形状以及宫腔的环境。
有些人的内膜一直比较薄,检查的次数会增多,也可能会调整用药,或者暂时移植。
这并非是医生在故意拖你,而是在内膜不符合要求的时候硬塞胚胎。这才是真正的拿钱和机遇赌气。
移植完毕后,妊娠的确认阶段一般需要不少于一次的超声,用于判断孕囊的位置,胚胎的数量,胎芽以及胎心的发育。
具体的安排需要看血值的变化情况、是否腹痛出血情况以及既往的宫外孕史情况和胚胎移植状况,不能使用网上的某个固定的天数来套住所有的人。
在规范的操作情况下,阴道超声一般不会因探头本身就伤害到胚胎,但是出现明显的疼痛,出血或者医生判断的风险比较高的时候,就必须按照医生的嘱咐去处理,不要把检查安全当作是什么都能够硬做的事情。
因此整个试管的过程可能几次,也有可能超过10次,促排与移植方案是不同的,答案也就不一样。
真正应当警惕的并非是次数多少,而是每一次检查都说不清楚目的,报告也没有交代变化,仅仅是用“别人也这样”催促你加项目的。
您可以直接询问医生的三句话:此次需要查看哪些内容,检查的结果将会改变哪些步骤,不进行检查会存在哪些风险。
可以回答的是,超声是决策的工具。
回答模糊,只会使你掏钱买到安心,只有停下来多思考一下。
不要迷信检查的次数,也不要为了节省一次的检查而拿身体去试错。
试管并非是闯关类游戏,关注每次超声后的临床意图,比背诵一串数字重要。