试管婴孩最害怕的,并不是子宫不够漂亮,而是花费了很大的钱财,却没有人认真地去检查这个决定胚胎是否能够住下来的所在。
我看到过一位女人,胚胎的质量报告书写得非常体面,而且移植也做过几次,但是肚子却是一次次地安静了下来。
她拿了一张写有“内膜8毫米”字样的报告,问我:这个厚度是不是很好?
我没有着急回答,子宫并非是一块仅仅只看厚度而已的海绵。数字看起来好看,并不代表胚胎就有地方可以扎根。
真正的合格子宫至少要使宫腔形态,内膜状态,血流环境相互配合,不可以只盯着某个指标自慰。
宫腔内存在黏膜下的肌瘤,或者较大内膜息肉,存在明显的粘连情况,又或者是纵隔,双角这类结构方面的异常情况。胚胎极有可能无法寻找到恰当的落脚点。着床失败以及流产的风险也会随之增加。
而子宫腺肌病则更为麻烦,它并不一定将宫腔挤得一团糟,但是却可能会使子宫肌层持续处于异常的状态,从而影响胚胎的着床以及孕期的稳定。
我也遇到过一个做过多次的宫腔操作患者,在超声报告上只写着内膜偏薄,而真正进行宫腔镜的时候,才发觉宫腔粘连就好像几道细细的疤,把本来的空间给牵扯得变形了。
这便是很多人遭受损失的地方:将一张检查的单子当作整座房子验收的报告。
内膜的厚度确实很重要,但是没有一个人人都通用的通关密码。
许多生殖中心将七毫米作为需要留意的界线,而八至十二毫米往往被认为更为理想,但是内膜的形状、血流、过往病史以及胚胎情况都需要放在一块来进行判断。
八毫米并非通行证,6毫米也并非死刑。
有的人内膜不是很厚,但是成功妊娠了,也有些人厚度很好,宫腔里有息肉,还是反反复复的失败。
胚胎乃是种子,而子宫则是土壤。这个比喻是有用的,但是可千万不要将它理解成土越厚就越好,土里面有石头,有积水,有病菌,就算种子再昂贵也不一定能够长出。
我看到过机构用“内膜调养”、“宫腔保养”等词汇,将保健品,理疗以及高价套餐放到患者手中,动辄数千上万,却不查清宫腔问题。
简单来说真正需要救治的息肉,粘连以及黏膜下的肌瘤,并不会因为饮用几碗所谓调理汤就无缘无故消失。
豆制品,规律运动,戒烟限酒对于整体健康是有帮助的,但不要将食物当作药物,也不要自己去补充那雌激素,阿司匹林,或者所谓活血的产品。
需要移植的人一般要做阴道检查,必要时做宫腔镜,宫腔灌注的超声,疑似腺肌症或者复杂畸形的时候再由医生决定是否需要进一步的影像诊断。
检查并非是为了吓唬人,而是要分清楚:是宫腔出现问题,还是内膜反应出现异常,或者胚胎自身、年龄以及卵巢因素拖了后腿。
许多失败被简单地归咎于子宫不好,这同样是不专业的,也给了一些人造成焦虑的时机。
我将话放在这里:没有什么检查可以保证一次的成功,可以做的,是找出可以纠正问题的问题,挡住不该花费的钱。
如果发现肌瘤,息肉,粘连或者腺肌症的话,不要听信“赶快移植,边怀边治“的漂亮话语,也不要被“一定要调理半年“吓到,处理的顺序需要生殖科和有关专科依据病灶的位置,大小,症状和生育计划一起决定。
胚胎的移植并非是将种子撒到土里,真正严格的做法是首先确定宫腔是否能够让它住下来,然后谈论方案,费用以及成功的概率。
你需要的并不是一句条件不错,而是一个能够说清问题,说清证据,也能说清下一步如何走的评价。