试管不成功，不代表子宫有问题；把所有的问题都归结到“子宫的环境”上面，往往就是患者花费冤枉钱的起始。
我看过一个患者，他连续移植了三次都没有成功，拿了一张写着“内膜薄，黄体不足，宫腔不好”的报告找我，准备做一大堆昂贵的项目。
我问她是否有反复的出血，宫腔的手术史以及超声异常的情况，她摇摇头说是没有的，仅仅记得诊所里的人一遍又一遍地强调着这么一句话：胚胎是否好不是很重要，重要的是看子宫。
这句话看起来专业，但是实际上却是把复杂生殖问题硬掰成一个方便的收费按钮。
影响胚胎生长发育的九种子宫的问题，并非是九种固有的子宫，也不是查一项就可以解释失败的。
对于子宫肌瘤来说，真正需要留意的是，长进宫腔，压迫宫腔,或者明显改变了子宫形态，肌瘤的大小不能够脱离位置独立判断。
如果是宫腔息肉，宫腔粘连，或者是部分的子宫纵隔的话，确实有可能会影响胚胎的安家，但是需要通过超声，也需要宫腔镜或者宫腔灌注的检查来确认，不可以用一张普通的超声报告来拍板。
我看到有人将一次疑似息肉当作定论连续做两次宫腔手术，之后复查发现仅仅是内膜皱褶。
宫腔镜属于工具，并非护身符，如果没有指征反复进行，也有可能会造成损伤以及粘连。
腺肌症也不能一概而论，它经常伴有痛经、月经量增多以及子宫增大的情况，但是是否会影响到移植，需结合症状，影像，既往妊娠以及胚胎情况来判断。
药物的治疗，移植的策略，手术的选择都是有着适用范围的，不能听到“腺肌症“这三个字，那就自动跳跃到最激烈方案。
内膜的厚度也并非是一道死死的关卡，七毫米，八毫米仅仅只是临床的参考，而内膜形态，血流，宫腔结构以及胚胎的质量也是相当重要的。
有人的内膜不厚但是成功怀孕了，也有的人内膜好看还是失败了，像刻舟求剑一样盯着一个字，只会使人越查越心慌。
黄体功能的不全严格意义上来说并非是子宫疾病。移植周期的孕激素的支持也不可以依靠基础的体温或者单次的化验随意地进行诊断。
而内膜增生以及子宫内膜肿瘤，更不能以“刮掉就可以了”这种说法来作为理由，异常的出血应当接受规范的取样，而病理结果则是判断的依据。
在涉及到生育保留的时候，需要妇科肿瘤，生殖科与患者共同进行评估，不可以把冷冻的卵子说成是万能的后路。
我还碰到过一个患者，她检查出了子宫纵隔之后被告知，不处理的话永远怀不着。她吓得立刻交了一笔手术费。后来复核的时候发现形态是属于不需要处理，轻度的变异。
难听点说，患者最为着急的时刻，正是最易被话术所牵引的时期。
真正可靠的评估，并不是将九个名词一项一项地进行排查，而是查看是否存在宫腔病变，是否有反复的流产或者移植失败，胚胎质量是否良好，还有女方的卵巢以及男方的精液因素有没有被认真地排查。
有异常的出血，先进行妇科检查及影像,必要的时候取样；如果怀疑粘连，或息肉，可以考虑做宫腔镜;腺肌症症状突出，可以补充盆腔的磁共振;如果发现了肌瘤，就重点判断是否改变了宫腔。
不要把每一次的失败都归结于自己，更不要将“子宫调养”当作一种玄学。
胚胎，子宫，内分泌以及双方的生殖因素本身就是一个网，医生如果只盯着最易收费的一根线，那么患者就会陷入重复检查之中。
我把话说到这里：先确认一下问题，然后决定治疗。能不能做的操作不要做，不能用数字来证明的成功率不要相信。
生育的治疗已经很难了，不要再让恐惧代替别人开销账单。
