在做试管之前检查支原体或者衣原体的时候,最怕的并不是是阳性的情况,而是将一份报告当作了判决书来看待。
我看到一对夫妻。在女方取卵之前查出了解脲的支原体是阳性的。夫妻俩当时就慌了,连续跑了好几家医院,花费了不少的钱财去买药,而且还把原本的移植拖了又拖。
后来再次复诊的时候,医生询问她是否有腹痛,异常的分泌物,宫颈炎症等,她一个也没有。
那份报告所写的是检出,而不是正在破坏着生殖系统。
两个名字经常被捆绑起来说,如同一对专门把家庭拆散的坏人,但医学上并不能这么简单地进行判断。
沙眼衣菌更像是一种明确的病菌,可以引发宫颈炎,盆腔炎,输卵管的损伤,但是很多女性几乎没有任何感觉。
支原体也有不同之处,生殖支持体和泌尿生殖器炎症的关系更为清晰,解脲支抗体可能仅仅是定植,即住在那里不一定是正在发生问题。
人的身体本身就不是没有病的,阴道的菌群,肠道菌群各自维持着秩序。
把检出一种微生物直接翻译为不孕的罪魁祸首,如同在小区的门口看到一把伞,马上就认定屋子下了暴雨一样,逻辑差了不止一步。
我还见到过一个男方,他的精液检查并不理想,还被查出了支原体,机构人员随口告诉他,就是他伤了精子。
他吓得想要做昂贵精子的保存,之后复核发现真正需要解决的是严重精索静脉的曲张以及长期的熬夜。
支原体的衣原体会对生殖健康产生影响,但是不能为所有的不孕原因承担责任。
真正令人烦恼的是持续不断的衣原体的感染或者是明确的一种生殖道的炎症,这种炎症可能会从宫颈蔓延开来,伤害输卵管,造成粘连,积水,从而增加了宫外孕的风险。
盆腔炎也可能会使子宫内膜的环境变差,影响胚胎的着床。
男性如果有明确的尿道炎,附睾炎的话,炎症有可能会影响精液的指标,但是“检查到了支原体”和“精子肯定会被它毁掉”之间,存在着完整的疾病史以及检查。
因此,试管前的筛查,不应该依靠恐吓,更不应当依靠一句大家都要检查来糊弄。
如果有生殖道的症状,盆腔炎的史,性伴侣的感染史,反复的流产,或者医生发现了宫颈以及盆腔有异常的情况,筛查是更有价值的。
许多生殖中心将夫妇双方相关的检查纳入到流程之中,目的并非是为患者贴上标签,反而是尽可能避免将活动性的感染带入取卵、进行移植以及妊娠的阶段。
但筛查并不意味着阳性就立即吃药,也不代表夫妻两人一起吃抗生素。
衣原体是阳性的,一般需要规范使用药物,并按照医生的要求处理好性伴侣,不要互相传播。
治疗中是否需要停止性生活,什么时候复查,需要看感染的类型,用药的方案以及是否已怀孕。
如果没有症状的话,也没有确切的炎症,那么很多时候并不需要一直追求“转阴”。过度的用药反而有可能破坏了菌群,从而引发腹泻,耐药以及焦虑。
这句话并不好听,可是必须要说:有的地方是靠着“阳性”来制造恐慌的,有的患者又是借助“没有症状”来自我安慰的,前者收取钱财,后者被耽误,谁也没有真正的负责。
报告单仅提供线索而已,医生还需要将症状,妇科检查,盆腔影像,既往病史及不孕原因置于一张桌子之上进行判断。
不要用一项阳性的报告来解释多年的不孕情况,也不要因为不存在瘙痒以及白带异常就认为身体一切都是正常的。
支原体与衣原体并不是试管成功的唯一答案,但却是某些病人必须排除风险。
在拿到报告之后,首先确定检测的是什么样的微生物,然后问清楚是否存在临床感染,有没有夫妇同治,复查应该按照什么标准来进行。
该治疗的就要规范治疗,该观察的就不要乱吃药,该做试管的就按照生殖医生的安排进行。
真正能够保护您的,并非是消灭报告单上每个阳性,而是使每一阳性都能够得到准确的解释。