最容易被人交上冤枉钱的往往并非是差胚胎而是一个看起来很高端的胚胎的名字。
我看到一位三十来岁的患者拿着报告对医生问:融合胚胎比一级的胚胎要好,成功的概率就高了吗?她为此多花费一笔费用。因为有人将“融合”描述为接近囊胚状态的稀缺好胎儿。
简单来说融合胚胎并不是一个保证。
在胚胎培养的过程中受精卵会在卵裂期慢慢形成桑葚胚,细胞是越挤越紧的,彼此粘连在一起,胚胎的内部开始准备形成囊胚的腔,这种过渡状态在实验室中常被称为融合的胚胎。
它如同一间封顶的房屋,结构已向囊胚方向发展,但仍不能将它当作完整的囊。
一些中心称它为融合胚,一些报告称其为桑椹胚晚,甚至用不同形态学的词语来描述相近的阶段,因此不能仅仅盯着名称来吓唬自己,亦不能只靠名称去兴奋。
我曾在门诊见到一对夫妻。他们拿到了“融合”这两个字,立刻将它理解成高成功率,连续问了三次,能否保证他们的着床。
这样的心情我是明白的,但是胚胎并不会因为其名字的好听,而自动地绕过染色体方面的异常情况,也不会由于报告上多出了一个美丽的术语,于是子宫内膜便突然地变得适宜着床。
融合的胚胎一般比早期的卵裂时胚胎发育得更靠后,其细胞排列与分化也更趋近于囊胚,因此在同样条件下,其发育潜力是可以的。
但是“可以不好”并不是“必须成功。
胚胎细胞的形态,碎片的多少,分裂的均匀性,女方的年龄以及卵巢反应,子宫内膜的厚度以及容受性情况,孕酮的水平以及精卵的质量,培育实验室稳定程度等,都会对移植的表现产生影响。
最重要的一刀就是,仅仅只看外观,不能准确地判断胚胎染色体的状态。
如同看一个苹果,表面光滑,并不意味着里面不存在虫眼。
所以融合胚胎并不能简单地压过所谓的一级胚胎。因为一级的胚胎一般是指卵裂期的形态评分而不是同一个评价体系的。
拿不同的发育阶段胚胎硬排的高低,比如拿小学的成绩和大学的面试,听起来很热闹,但逻辑却不是一条线。
我还看到有人为了达到融合胚胎的目的,反复地延长培养时间,甚至提出实验室必须养到囊胚,这也是个误区。
胚胎是否能够继续生长,取决于其自身的生物学方面的潜力,并非医生喊一声就能够实现升级。
移植之前,患者需要问清楚该胚胎具体的发育阶段,形态描述,是否需要冷冻复苏,内膜准备的方案,还有医生是怎么选择它的,而不是仅仅问“是否是优胚”的问题。
移植之后,孕酮和黄体支持需要按照处方来使用,不要因为没感觉就自己停药,也不能因为一次的漏服就慌慌张张地加药。
饮食正常,蛋奶鱼肉蔬菜均可合理安排,无需花高价买所谓的着床秘方
能走就走路,不要剧烈运动,也不要太劳累,不用把自己钉到床上;长时间卧床不能将胚胎按入子宫,而且可能会让人焦虑,便秘,睡眠不好。
在医生安排好的检测时间段内,按照要求抽血检查血清的绒毛膜促激素,比一直盯着试纸的颜色更有价值。
我把话说到这里:融合的胚胎是值得认真去对待的,但是不值得被装成中奖的号码。
真正可靠的判断是将胚胎形态,女方身体,内膜准备以及实验室的记录放置在一张桌子上看。
你需要问的并非是融合胚胎的成功率是否高,而是这枚胚胎是否值得移植、风险以及替代方案。
问清楚几个问题,才是在给孩子争取一个机会,不是为了一个听起来好听的词。