染色体方面的异常确实有可能使试管婴儿在看不到的地方输掉,但是将所有的失败都归咎于它的头上,也同样是在用患者的钱去购买一个听上去很高级的回答。
我看到一对夫妻取卵培养几个外观好的囊胚,结果报告出来没有可以移植的胚胎。
女方坐诊室里反反复复地问:胚胎是不是长得很好,怎么会出问题?
这句话几乎每个有过反复移植经历的人都会问。
胚胎的模样如同一张简历一般,染色体则更像是学历以及履历。简历看起来漂亮,并不意味着底子没有问题。
人体的细胞一般具有二十三个染色体,在卵子与精子形成的时候,需要将其分离开来,然后各自携带着一系列遗传信息进行结合。
分离出现错误,胚胎可以多一条或少一条,可能会出现片段的缺失、重叠、易位的情况。
这些胚胎有的是不能继续发育的,有的不能着床,有些是在妊娠中自然地停止了发育。
不要将这理解为“染色体的异常等于是一定的流产”。人体并非如同流水线一般,胚胎也并非仅仅只有合格与报废这两种状况。
一些胚胎有嵌合现象,取样细胞和胚胎的其他部位不一定完全一样,检测结果也不应该被当作神谕。
我曾经见到患者拿着优质囊胚的评级单讨论说法,之后才发现形态评分与染色体的检测完全不一样。
一个饱满,排列美观的囊胚可能携带的数目不正常;一个外形一般的胚胎,不能仅仅用肉眼去判断它是否存在希望。
年龄是一个很重要的因素,特别是卵子的年龄上升之后,染色體分离出现错误的概率会大大增加。
但这并不代表着年轻人就可以免检,也并不意味着年龄较大的女性就只剩下一条路了。
精子方面的因素,父母的染色体的结构异常,既往的妊娠结局以及家族的遗传病史等,都可能会改变评估的方向。
对于辐射,病毒,免疫,化学物质不能听到一个名词把它们排列成嫌疑人的名单。
临床诊断需要看暴露的程度,疾病的状态以及检查的结果,不可以借助短视频里的一句“是某某导致了染色体的异常”来吓唬自己。
最容易夸大的,就是胚胎移植前的遗传学检查。
它可以筛查染色体的数目,特定的单基因病,或者染染体结构的重排,但是不能使卵巢变得年轻,同时也不能将异常胚胎变成正常的胚胎。
此外,它还存在取样误差,嵌合体判断以及检测范围的限制,筛选出可以移植胚胎之后,妊娠还需要产前检查来确认。
简单来说,检测是一种筛选的工具,并非是生育的保险,也不是那种做了就包含成功的魔法的。
有的机构故意说三代试管是万能升级的包,然后用一堆恐怖的数据催促人交费。这并非是医学,而是把焦虑变成了套餐的。
真正应该做的是夫妻双方染色体的检查,遗传病史,既往胚胎与妊娠情况一起评价。
倘若反复发生胚胎停止生长、流产的情况,或者家族中存在明确的遗传疾病,应当寻找具备遗传咨询的生殖医生,而不是仅仅盯着胚胎的等级表来进行自我判断。
我将话放在这里:胚胎的失败并不一定是因为你做错了事情,也并非仅仅是由于染色体的问题,但是如果不去查明原因,就盲目地重复,这样才最容易将钱财和身体一块儿耗尽。
了解检测能够解决什么问题,也了解不了它解决的问题。