我看到一个患者拿着促排的方案坐诊室,手指将纸角揉得皱巴巴的,一开口就问道:医生,我原本就没有几个卵,取完了就绝经?
这句话虽然听起来刺耳,但是很典型的。
试管婴孩不会将卵巢中的卵子一个个提前抽干。促排也并非将未来的卵用。
女性每一个周期都有一批卵巢被募集,一般只有少数成熟,剩余的会自动闭锁。
促排卵所做的事情,是让原来可能闭合的卵泡得到发育的机会,再取出成熟的卵子。
简单来说,不是搬空仓库,而是先把要报废的部分货物拿出来用。
这也是许多人听错了行业话术所在。
有人将取卵数量不足说成卵巢会被破坏,有人把卵巢功能降低说成是做试管造成的早衰,两者之间仅仅相差几句话而已,患者或许会多花费一笔冤枉的钱财,或者是被恐惧所牵引。
我曾经陪同一位患者查过检查单。她的抗缪尔管激素比较低,窦的卵泡也比较少,促排的反应不太理想。
她认为是上一次的取卵害了她。
我将前后检查结合起来,发现她做试管之前的储备已经比较低了,而真正存在问题的是年龄,基础的卵巢储备以及个体之间的差异,并非是那一根穿刺针就凭空制造而成的。
这件事情很残酷,但是必须要说明:试管的治疗有时候会暴露出原本隐藏着的卵巢的储备问题,暴露不代表造成。
取卵是指在超声的引导下,通过阴道的穿刺卵泡将卵液吸取出来,是一种微创手术,正规的中心会对凝血,感染以及卵巢的位置进行评估,尽可能减少出血,感染,损伤等方面的风险。
风险并非是零,但是将“存在的风险”转换为“必然的早衰”,便是利用医学常识来做生意。
促排方面的药物也并不是一味地加码。医生会依据基础的激素,超声所见的情况,以往的反应来进行调整方案。重点是防止卵巢过度地刺激综合症。
真正应该警惕的,并非是网上所说的取卵早衰,而是在没有评估的情况下反复地促排卵,或者是为了多拿几个卵,而盲目地追求数字的。
我见到过有人把拿卵数当作考试的分数,看见别人取出了十几个,而自己仅有几个,就觉得自己输了。
但是卵子并不是越多就越好,其成熟度,受精情况,胚胎的发育潜力以及患者的身体安全都比一个好的数字更为重要。
卵巢的早衰也不是一次月经的提前,一次的潮热,或是一张激素就定性的。
月经失调、闭经、发热、阴道瘙痒,可以说明卵巢功能不正常,但需结合月经检查、抗缪勒腺激素,基础卵泡,卵泡刺激激素等,由生殖科医生进行综合诊断。
皮肤不好、情绪不好,不能直接把卵巢早衰扣上帽子。
我将话放在这里:正规的促排以及取卵,当下并没有证据显示会直接导致卵巢早衰的情况,但是它也并非是美容方面的项目,也不是任何人都可以照搬的那种固定的套餐。
在做治疗之前,要把基础的卵巢储备给查清楚,把方案还有可能的风险都问清楚了,可千万不要只看别人拿了多少个卵。
你需要防备的并非科学,而是那种被恐惧所包装的销售话语。
该不该去做,取决你的检查,年龄,生育目标,身体情况,而不取决于一个陌生人的一句吓人话。