将取卵数当作试管婴儿的成绩单,往往还未进入胚胎室,便先被某个数字牵引着走了。
我看过一个三十七岁患者,取了九枚卵,交费的时候满脸的轻松,感觉这次稳定了。
几天之后只剩下一个可移动胚胎,她站在诊室的门口反反复复地问我:“是不是取得的越多越好?”
这句话看起来合理,但是却把生育的事情想得过于流水线。
试管婴孩,是将卵子与精子放置在体外进行结合,培育成胚胎之后再移回到子宫,并非把卵子装入篮子中,数量足够就可以换取孩子。
卵子是成熟的,受精是正常的,胚胎是继续发育的,子宫也是接得住的。
中间的每一个关卡,都会筛选掉一部分的。
37岁的时候去做试管,实际上真正需要关注的,并非取卵单上面的大数目,而是那些卵子是否能够一直走到可以使用的胚胎。
我还遇见过一个患者,取了四枚卵,成熟了三枚,产生了两个胚胎,移植后成功怀孕。
她没有什么所谓的豪华库存,但是每一步都不会明显掉链。
这就是临床常见的冷现象:卵子少不代表没有机会;卵子多也不代表成功率就自动翻倍了。
卵巢基础卵泡是指卵巢中可以在进行检查时发现、具有生长潜能的小卵泡。它以及抗缪勒管的激素等相关指标可以帮助医生预测卵巢储备情况。
储备说明的是还有多少能够动用的兵,但是却不能够直接告诉您每一枚卵的染色体正常。
随着年龄的增长,卵子的染色体出现异常的可能性会增加,这也是37岁之后需要好好面对的一个关口。
胚胎的外观看起来好看,只能说明形态以及发育的速度还是不错的,不能仅仅用肉眼来确定染色体是否正常。
有人取了十几枚卵,养囊后并没有合适的胚胎;有的人取卵3四枚,但留下一个有发育潜力的胚胎,
数量是一个机会池,而质量决定了能否过河。
只看数目,如同只看存款的余额,而不看账上是否有可用的钱财。
更令人烦恼的是,一些机构将“得到多”包装为技术的高低,将患者焦虑转化为加项的收费。
我看到患者拿着其他人的促排的药单来询问,认为自己少拿了几枚,只是医生没有下足药物。
这件事不能这样算。
促排的方案需要看基础的卵泡,激素水平,既往的反应,体重以及是否有多囊卵巢这类情况。药量并不是油门的大小,踩到底并不代表车子就能够跑得更远一些。
如果卵巢反应较低,医生就会努力提升获卵的机会;反应强也要防止卵巢过分刺激综合症,不能因为一个漂亮的数字硬撑。
真正有意义的复盘,就是查看成熟卵的比例,正常的受精情况,胚胎的发育状况,还有移植方案适不适合自己。
不要把取卵少直接翻译为没希望,也不要将取卵多直接译为稳了。
我把话说到这里:试管并不是比谁卵子仓库要大,而是要比谁能够留下真正发育潜力大的一枚。
37岁的患者,应该做的并非盲目追求数量,也并非听到数字少而自暴自弃。而是要带着检查的结果去问清楚自身卵巢的储备情况、促排的目标情况,预期的获卵范围情况以及胚胎的培养计划情况。
钱财要花在能够解释得清楚的方面,药物要用在合适的方案里面。
生育并不是一个数字的竞赛,不要让别人用大数,买走你的判断能力。