巧克力的囊肿最可怕的并非是做不了，而是还未看清卵巢的储备，被一句先切掉再讲”推上了一个手术台上。
我看到过一个病人，检查单里写着左侧的囊肿接近4厘米，她走进诊室问：医生，切除了是不是容易怀孕？她手里拿着银行卡说话，语气像是在买张通关券一样。
我没有急着回答。因为试管并不是铲平障碍就可以通关的，卵巢也并非一块切掉了还能够自动补回的橡皮泥的。
巧克力包囊肿实际上是由于子宫内膜的异位而进入卵巢而形成的包囊，里面装着陈旧的积血，其颜色如巧，故得此名。
它可以造成盆腔粘连，输卵管的活动受到限制，排卵受到影响，还可能会使卵巢储备降低，受精以及胚胎着床的环境也变差。
但是这里有一个常常被话术遮盖的事实:囊肿被切除，不代表卵巢功能得到修复。
手术剥除囊肿的时候，可能会连同部分正常的卵巢组织共同受到影响，特别是双侧的病灶，反复的手术，抗缪勒管的激素比较低的人，所付出的代价更是不能够轻描淡写的。
我还见到过一个患者，她的双侧囊肿不算很大，但是因为担心留着会影响到成功率，辗转做过两次手术。后来促排的时候卵泡的数量明显地减少了，她问我能不能进行补救。
这话难听，但是必须说明：并不是所有的巧克力的囊肿都必须先开刀，而手术也并非试管前的费用。
是否可以做试管，一般需要将几件事情放在一起进行观察。包括囊肿的大小以及位置，疼痛的程度，是否快速地发生变化，有无可疑的影像表现，卵巢的储备情况，输卵管的情况以及取卵的时候会不会阻挡卵泡。
囊肿比较小，没有明显的疼痛情况，影像方面的表现是稳定的，当卵巢储备比较紧张的时候，医生有可能会直接进入到试管的流程当中，一边促排一边严密地监测，而并不是为了去追求那一张干净无瑕的超声单，而去牺牲掉卵巢。
囊肿比较大，疼痛反反复复，有破裂，感染，扭转的危险，影像上看不放心，又或者它阻挡了取卵的途径，手术价值就会增加。
这并非是按照一个固定的厘米数来进行切线的，四厘米并不是神谕。三厘米也并非护身符。真正需要关注的是它对于卵巢，取卵以及身体所产生的实际的影响。
药物也不要被神化，因为抑制激素能够帮助控制住病灶以及疼痛，但是这并不意味着把囊肿吃没了，更不能够保证卵子的质量一下子就变好。
一些机构喜爱将方案包装为“先调理，再清宫，再排毒，再促排”。每一步都是收费的，每一个步骤都说得很玄乎，但是患者却在不断的等待中消耗了自身的卵巢储备量。
简单来说谁最着急谁就容易被卖出方案。
关于怀孕的几率，不可以用一个漂亮的百分比来糊弄所有的人，年龄，卵巢储备，基础的卵泡数，精液情况，胚胎质量，子宫状况，任何一个都可以改变答案，
巧克力包囊患者并不是没有机会的，很多人能够通过试管得到妊娠，但是成功率并非囊肿大小的一个数字所决定的，也不是手术后自动上升的。
我将会让患者将超声报告，抗缪勒管的激素，窦卵泡数以及以往的手术记录联系在一起，然后找生殖科和妇科一起进行判断。
真的要做手术的话，也要问一下切除的范围，是否有可能会影响卵巢的储备，有没有留存卵巢组织方案，手术后怎么衔接生育的计划。
不要把做过治疗错误地认为是离成功更靠近，有的治疗是为了解决问题。有些治疗仅仅是让人得到一种忙碌安慰。
你的出路很清晰：首先评价卵巢储备以及取卵的可行性，然后决定囊肿是否要动，不要用统一的模板来替代个体的判断。
孩子并非是通过多交纳几笔钱来获取的。卵巢也经受不住反复的试错。真正安全的道路，往往并不是那种热闹、复杂、昂贵的一条路。
