高龄的试管失败之后,最昂贵的并非是下一次的取卵情况,而是没有弄清楚为何失败就接着掏钱。
我认识了一个四十二岁左右的女人,取卵两回,移植三回,手里拿着一张缴费单,看见医生只问了一句:还可以再来一次吗?
她并不是缺少勇气,而是被“再尝试一次就会有机会”的这句话所困住。
我在生育门诊看到过很多类似的场景,患者眼睛紧盯化验单发愣,机构的人员却将下一套的方案讲得如同抽奖券一般,好像钱交到位了,孩子就按照流程出现了。
实话说得好听,在高龄失败之后,最应该做的并不是马上重新启动,而是首先去判断这一次失败是否被认真地解释。
胚胎不存在着床情况,可能涉及胚胎染色质异常,卵子质量,精子因素,子宫内膜,宫腔病变,移植,也可能仅仅是一次不可预知的生物学的淘汰。
一个失败,不可以直接扣在子宫不好或者你年龄大上。
我看过一个患者,在第一次进行移植失败之后,他被安排进行了一系列的检查,就连没有明确指示的项目都被放进了清单里面,账单厚厚的就像一本小书。
她拿出单子问我:是不是查的越多成功率越高?
我只能跟她说,检查并不是集邮项目越多并不意味着答案越靠近。
真正有意义的复盘是将促排用药,获卵数量,成熟卵的比例,受精情况,胚胎发育,移植内膜的状态以及实验室的记录放置在一起观察,而不是仅仅关注阴性妊娠的结果。
如果反复移植成功,医生会根据病史考虑到宫腔评估,内膜的问题,输卵管的积液,内分泌或者凝血相关的因素,但是每一项检查都要有理由,而不是靠恐吓来成交。
高龄的女性尤其需要看清楚一件事情,年龄所影响的不仅仅是卵子的数量,而且还影响着卵子出现染色体不正常的可能性。
四十岁后取到卵不代表得到了可移植的胚胎,胚胎的形成也不意味着一定能够继续发育下去。
因此,“我还可以取到卵”,与“我有多大的机会生孩子”,并不是同一个概念。
我看到一个四十来岁的患者取卵的数量不算多,但是一直没有形成一个适合移植胚胎,她将每次失败归咎于自身不够努力,甚至于每天凌晨都爬起来进行运动。
这并非是努力与否的问题。生殖细胞并不因为人更加自律,而完全脱离了年龄带给生物学方面的限制。
不要用拼命去感动你自己,也不要让别人用你的焦虑去做生意。
高龄失败了还要不要接着,答案并不是一句坚持便是胜利,而是看3件事情。
身体还能否承受促排,取卵以及妊娠风险。胚胎形成是否还有评估的余地,家庭是否能够承受金钱,情绪和照顾压力。
在这三件事情中,没有任何一件是说不清楚的,就不适宜马上交出一笔钱来。
我更倾向于让夫妻将病历带到正规的生殖专科去,寻找能够把失败的原因讲清楚的医生,询问预期的获卵数,可能形成胚胎的情况,方案的收益以及停止的边界。
不要只问成功率有多少,而是要问这一成功能对应的是哪个年龄、哪个胚胎、哪些治疗条件等。
如果医生只是说“别人已经成功了”而不谈论你的基本情况,那么这不是鼓励而是销售的话术。
失败后能够难过,能够哭,也能够暂时停下,但不要在最崩溃时签订一套新的方案。
孩子并非是用意志力来换取的奖品。试管也并不是充值得越多就一定能够通关。
继续,就是证据支持,身体允许,家庭愿意接受。
停止,并不是输,而是将自己从没完没了的消耗中捞出。
你真正需要去争取的,并不是某一家机构口中所说的奇迹。而是一份清晰的判断,一个自己能够承受得起的选取。