最怕的并非屁股上出现了一个硬结,反而是把这种感染当成了脂膜炎,将应该处理的问题拖成了大问题。
我曾经见到过这样一位患者,在打完黄体素之后,臀部触摸起来就好像塞进了一颗硬豆子一样,走路的时候牵着疼痛。家里人拿着酒精反复地揉,还拿着热毛巾猛地敷,皮肤就越来越红。
她过来问我是否胎儿不能保住,我当时首先看了她注射的部位,然后问是否有发热,寒战,流脓,全身不适。
这种硬结,实际上是黄体酮进行注射之后引起的一种局部无菌的炎症。药液对皮下组织产生了刺激,尤其是当油剂吸收缓慢、反复地扎在一片区域的时候,更容易引起疼痛以及结节的出现。
它并不意味着胚胎出现问题,也并不能仅靠一个硬结便断定为脂膜炎,
真正应该警惕的是红肿的范围不断扩大,而且皮肤明显地发烫,并且疼痛也越来越严重,会出现脓性的分泌物,发热,乏力,甚至硬结的中央变软,波动感十分明显。
这些症状更像是感染、脓症或者比较严重的部位反应,仅仅依靠忍耐以及按摩是无法解决的,需要生殖科或者皮肤科的医生来进行诊断,必要的时候做超声检查,看看里面是否存在炎症,液化或者脓液。
我还见到过有人把几个针眼连在一起,药还没有打完的时候,臀部已没有完整落针的位置。
这个时候不要擅自停止黄体的支持,也不要硬撑着继续朝着原来的方向扎,更不要自己改变药量,剂型,用药途径。
能不能换黄体酮的剂型,可不可以改用其他的给药方法,需要由主要进行移植或者保胎手术的医生根据孕周情况、激素状况以及以往的病史来决定。
保胎并非是把药打的越多越好。黄体酮也并非越疼越有用,疼痛并不能说明药物在起作用。
如果仅仅是局部小小的硬结,不存在进行性的红肿发热的情况,也不具备全身的症状,那么可以先暂时停止在患处进行注射,使皮肤保持清洁并且干燥,穿着宽松的衣物,不要反复地进行揉搓以及按压。
局部进行温和的热敷有时候能够缓解一下不适,但是皮肤已经出现发红发烫的情况,疼痛也很明显,或者怀疑感染的时候不要自己进行热敷,也不要用按摩的方式把炎症推向周围。
冰片的酒精以及硫酸镁的湿敷看起来好像是经验方,但是实际上并非是所有人都适合的,酒精有可能会刺激到破损的皮肤,而且还不能够代替诊断,在孕期的时候更不应该看别人怎么使用就去照搬。
我将话放在这里,网络上最为危险的并非没有办法的,而是每一个人都可以随意给出一个祖传办法。
注射的技术也会对局部反应产生影响,针头的长度,进针的深度,部位的轮换,药液的温度以及推注的速度,都有可能会改变疼痛以及硬结的情况。这些细节是需要护士重新进行评估的,而不是由患者自己去摸索。
下次就诊的时候,要带上药盒,注射记录,以及患处的照片,告知医生硬结是从什么地方开始的,是否有扩大的情况,是不是伴随发热以及分泌物的出现。
在没有红旗的情况下,局部的反应一般是不会直接对宫内胚胎造成伤害的,真正会对安全造成影响的,是会漏掉黄体的支持,或者把感染拖得更加严重。
不要把每一个疼痛都想象成是胎儿在求助,也不要将每个硬结都看成是小事。
保胎的药不要自行停药,该排查感染不要用偏方来糊弄,先交给专业的判断,这样才是对自身和胚胎负责的办法。