40岁做试管的时候，最怕的并不是卵子数量少，而是将每一笔费用都看作是希望，将每次打针都看做是必然的成功。
我看到一位四十多岁的女士。她走进诊室的时候，拎着一个保温杯。她手里拿着几个检查单。她一开口就说：医生，让我用最昂贵的方法，成功率就会很高？
这话听起来挺着急的，但是背后却是很多高龄人群共同的错误观念。
不管是充值的游戏，钱花得越多胚胎质量就不会自动提升。
年龄所带来的最大问题，就是卵巢的储备出现了下降的情况，卵子的染色体出现异常的几率就会增加，能够取到卵，并不代表着就能够形成可以移植的胚胎，而形成胚胎也并不意味着就一定能够平平安安地出生。
我亲眼目睹有人取卵的数量并不算少，但是胚胎在培养以及检测的环节却一层一层地减少，两夫妻从兴奋变得沉默，仅仅隔着几张的化验单而已。
这并不是说谁不努力，而在于生殖规律的不讲究情面。
真正需要做的准备并不是先去查看哪家医院宣传的最为响亮，而是将自身的身体账目摊开。
在妇科超声的时候，需要去查看子宫的肌瘤，腺肌症，息肉，宫腔的形态以及内膜的情况。卵巢的储备需要结合对抗缪勒管的激素，基础窦的卵泡数以及性激素的检查来进行判断，可不能仅仅只是盯着一个数字来自我进行诊断。
血压，血糖，甲状腺，肝肾功能，乳腺，宫颈筛查也不要急着进周一笔带过
我看到一个患者子宫里有一个接近10厘米长的肌瘤，在门诊里面还在问能否直接进行移植。
这时，赶流程并非勇敢，而是拿身体来赌气。
肌瘤的处理，需要看位置，大小以及是否会对宫腔产生影响，不能够听到某个群里面的“我也存在，没有什么事情”，也不要被一句必须马上进行手术的话所牵引。
高龄的患者还需要进行遗传风险的沟通。胚胎植入之前遗传学方面的检测能够筛查出部分的染色体的数目存在异常情况。但是它并不是将胚胎当作保险品来使用，也不能够排除所有的疾病，更是不可以承诺能够活产。
男方也不要在检查室的门口安装隐形人。精液分析，生活习惯以及必要的男性评估，也会对胚胎的形成产生影响。
身体的准备需要落实到细节之处，体重不能忽高忽低。戒烟酒，有规律的睡眠，根据医生的嘱咐补充叶酸。慢性病先把控好稳定，不要把保健品看作万能钥匙一样。
我还看到过有人听说“多吃一种食物就可以养卵”,花了几千元买了一堆瓶瓶瓶罐，却不愿意处理失去控制的血糖以及长期的吸烟。
简单来说，真正拖累后腿的往往并非是没有找到神奇的药物，而是将力气用在最容易被人们进行营销的所在之处。
在进入促排之后，不要用别人用了多少支药去要求医生按照方案来，卵巢的反应是不一样的，剂量，取卵安排以及移植策略也应该是个体化的。
在胚胎移植之前需要去确认子宫的环境以及全身的状态。怀孕之后也不能够把试管当作是通关的凭证。高龄妊娠的时候需要规范地去进行产检。需要留意血压，血糖，胎儿的结构以及染色体的筛查情况。哪些检查是需要做无创的检查的，哪些是要做羊水穿刺的，需要由产科的医生来结合风险来进行解释。
四十二岁并不是宣告失败，但是也绝对不是一句心态好就可以成功”就能够糊弄过去的。
首先做完整的评估，然后谈谈方案以及预算，问清楚可能取卵的次数，胚胎的培养，检测，移植以及孕期的管理费用，不要只听一个好看的成功率，
你所需要的并非是最昂贵的路径。而是一条可以解释清楚，风险可以说明白，每一步都是有退路的道路。
孩子是值得期待的，但是期待不能代替医学判断。更不可代替对身体与钱包的责任。
