高龄进行试管，最昂贵的往往并非是一针药物，而是知道胜算降低，还被包成功这三个字牵引着走。
我看到一位四十多岁的女子，她带着二胎的检查单，坐在诊室内，手指不断地抠着纸角。她开口说：“医生,我只需要一个，可不可以一次成功？”
她卵巢储备方面的指标比较低，促排之后只取到了三枚卵，成熟了两枚，成为了一个可以移植的胚胎，但是移植后并没有获得成功。
后来她问我：是不是钱够了，可能就买上去了？
这句话听起来很刺耳，但是问到了关键，试管婴孩是用技术去争取机会的，而不是用钱去向身体下单。
高龄的女性最先遭遇到的，往往不是移植而是促排。
卵巢的储备下降之后，药物所能募集起的卵泡就变少了，有的人只能取得一两枚卵子，有些人提前进行排卵，而有的则没有可以取得的卵子了。
抽血能够看到卵巢储备方面的指标，能够帮助医生去估计一下“库存”的情况，但是却不能够直接告诉医生每一枚卵的质量情况。
库存较少，质量可能会打折，这就是高龄帮助孕妇难的根本原因。
随着卵子年龄的增长，染色体的分离出现错误的可能性也会增加。
于是出现了不受精的情况，异常的受精，胚胎停止了发育，或胚胎看上去形成了，但没有适宜移植胚胎。
有一个人一次取出八枚卵，最终没有胚胎。这并非是医生将卵子弄没了，而是在生物学上筛选出了不合格的人。
胚胎的筛查可以减少一些染色体不正常胚胎移植的可能性，但是不能使卵巢变得年轻，不能保证必须怀孕，也不能确保必须活产。
我还看到过一位女子，胚胎的移植成功之后，出门的时候都踮着脚尖走，家里的人把碗筷都换成了轻的，可是几周之后却因为胎儿染色体的异常而流产。
那种痛苦，不是休息不够四个字可以解释的。
高龄怀孕流产的风险增加，常见的原因为胚胎的染色体出现异常，如子宫肌瘤，腺肌病，内膜问题，全身代谢情况也可能起到推波助澜的作用。
胚胎已经过了移植的关卡，在怀孕期间还要面临妊娠期的高血压，糖代谢的异常，胎盘的问题以及早产的风险。
年龄并非罪名，但是却是不可假装看不到的风险因素。
最容易忽略男方。
精子的数量、活性、形态以及遗传物质的完整性都会对受精和胚胎的发育产生影响，不要把所有的锅都放在女性的身上。
夫妻两人都应该去检查，女方需要检查卵巢储备，子宫以及基础疾病。男方要进行精液检查。必要的时候进一步进行评估。
子宫肌瘤，息肉，腺肌病，甲状腺疾病，血压血糖有问题的人不要急着把钱花在促排上，先弄清楚影响妊娠障碍。
我把话说到这里，所谓的高龄也能够一次成功的故事是可以听的，不能拿去做预算的。
真正需要问医院的是预计可以取多少卵，可能形成多少胚胎，失败后如何处理，哪些费用是按照周期计算的，以及在什么情形下应该停止投入。
不要只关注成功率的海报，也不要拿别人怀了孕的幸运来替自己签下一张空白的支票。
可以做的是早评估，选择正规的机构，处理好身体的问题，在移植之前，给自己一个清晰的经济与心理止损的线。
生孩子是值得认真去争取的，但不值得自欺欺人地去付出代价。
