移植后看到红色,最让人害怕的并不是那一点点血,反而是患者会被一句这是着床的出血给吓到,或者是一句肯定是失败了。
我曾在门诊见到过一位姑娘,她的护垫上仅仅有那么几道褐色的分泌物。她的脸色呈现出发白的状态,手指始终在抠着包边。她一开口就说:“医生,我是不是弄没了孩子?”
我问她是否有腹痛,出血量是否增加,使用的黄体的支持是否遗漏,她一项一项地回答,唯一不敢去面对的,就是自己在网上搜索了几十个的答案。
试管进行移植之后出血,依靠颜色来猜测结局,这和观看云彩猜测天气是差不多的,偶尔碰到一点巧合,不能作为诊断。
移植管通过宫颈的时候,如果宫颈表面存在小糜烂,息肉,又或者黏膜较脆,都可以留下少量的粉色,褐色的分泌物,
这种血一般量不大,擦拭的时候能看到,护垫不至于很快浸透,也不一定有明显的腹痛。
它有可能来自于宫颈,并不意味着胚胎已经出现了问题,也不表明胚胎有问题。
所谓着床出血,的确有人会碰到,但它并不是判断是否成功的依据。
胚胎有没有着床,需要看血清中的人绒毛膜的促性腺的激素,即通常所说的血值。再加上医生的复查来进行判断。
将一滴褐色的分泌物当作喜讯,是一种自慰;将一滴鲜血作为失败的宣告,是自己在吓唬自己。
我还见到过另外一个患者,她的出血量快要接近月经了,颜色是鲜红的,腹部一个劲儿地发紧,但是她却停止了黄体酮,理由是既然已经流血了,就算吃药也没有用。
这一步,才是真正的危险所在。
黄体酮并非止血药物,但是具有支持子宫的内膜作用,是不是停用,加量或者更换剂型的,需要生殖医生依据病史,血值以及超声来决定。
私自停药,就是在没有看到路况的情况下先把刹车给拆了。
如果出血,先用卫生巾或者护垫更换一下,观察量,颜色、有没有血块,然后联系自己生殖团队
别用棉条,别自己塞药,别用阿司匹林,活血类的药物,或者所谓的保胎偏方来试试运气的。
也不用把自己钉死,正常的走动并不会使胚胎掉落,过度的卧床反倒容易焦虑,便秘,还会增加血栓的风险。
活动不要以不引起不适为标准,暂时不要剧烈运动,提重物,性生活,饮食正常,不要把自己关在一个易碎品里。
出血量显著增加,鲜红色的血液不断地流出,或者伴有持续不断的腹痛,单侧的下腹痛,肩部不适,头晕,乏力,晕厥,不要在家等待消息,应当直接去急救。
试管不能将宫外孕抹去,胚胎植入宫腔,仍有少数异常的着床可能。
医生必须结合血值的变化以及超声的位置来进行判断,仅仅凭借一次抽血,或者一张试纸来说,谁也不可能把话说得清清楚楚。
另外一种情况需要留意,出血反复,腹痛,或者原来血值上升的不理想,
这时要根据医生的安排再次复查血值,孕酮及超声,查出生化妊娠,先兆流产,宫外孕及其它原因。
补充黄体酮需要符合适应证才可以进行补充,补充的剂量也并不是越多就越好,保证胎儿不是将药物堆砌成一堵墙壁。
我将话放在这里:移植后的出血并非是答案,它只是一个必须被核实的一个信号。
真正有用的处理,并非是躺着祷告,也不是群里互相比较,而是记住出血、按照医嘱用药,该复查的就复查,出现危险的信号就去就医。
人是可以害怕的,但是不可以让害怕代替自己做出决定。