我看到过一对夫妇，女方拿了三张报告到诊室里，抗精子的抗体是阳性的，某项的免疫细胞是偏高的，宫腔的检查也被称为“排斥胚子”。
他们打算接受输液，吃药，打针,甚至做所谓免疫调整。
我询问男方的精液如何，女方的输卵管是否通畅，卵巢的储备情况，两个人马上就愣住。
这便是最为麻烦的所在，众人盯着一个免疫阳性，却将真正对怀孕产生影响的主要问题丢在门外。
医学上不存在一个包治百病的免疫不孕按钮。
抗精子的抗体可能会影响到精子活动，黏附以及穿过宫颈的黏液，但是阳性并不代表不孕的原因。
有的人抗体是阳性的，还是自然怀孕的，有的报告是全阴的，真正问题是输卵管，排卵，精子质量，或者胚胎自身。
所谓的抗透明带的抗体，自然杀伤的细胞数量，各种各样细胞因子的检测，有很多项目临床上解释的能力是有限的，不能够一箭头向上给患者判死刑。
尤其对于反复流产者来说，抗磷脂的抗体确实是需要认真地进行排查的，但是它更多的时候是和血栓的倾向以及妊娠丢失有关系的，并不代表所有的不孕都可以用它来解释。
我处理了一个男方的精子数量还可以，但是严重凝集，女方的宫颈粘液检查也表明精子活动有限。
他们并没有追着一堆虚假免疫指标，而是重新对精液分析，输卵管，排卵以及子宫形态进行了核对。
常规的体外受精的受精率并不理想，而采用单精子的注射方式，将挑选出来的精子通过直接注入到卵子中，后来获取到了可移植的胚胎。
试管婴儿这样的问题具有实际的价值：它可以绕开一些宫颈黏液以及精子结合的障碍，在必要的时候通过单精子的注射跨越受精的门槛。
但是胚胎移植到子宫之后，仍然要面临子宫环境，内膜状态，胚胎染着体以及母体疾病的问题，试管并不是将胚胎放置在保险箱里。
如果问题真的涉及到抗磷脂的综合征的话，处理的重点就是规范地评估凝血以及妊娠的风险，而并不是看到免疫阳性的情况就随意地开启激素。
泼尼松，免疫球素白，脂肪乳，淋巴细胞的免疫治疗都不能用宣传单上所说的“增加着床率”这四个字来用。
药物是有副作用的，检查是有误差的，花出来的钱不会因证据不足就退回来的。
我把话说到这里，免疫的报告是可以参考的，不能够单独确定案件，也不可以替代夫妻双方基础生育的评估。
真正应该做的，是查清男方的精液，女方的排卵，输卵管，子宫以及卵巢储备，再查看是否有反复的流产或者有明确的的免疫方面的疾病。
如果主要障碍是精子与卵子结合的话，试管结合单精子的注射往往具有现实的帮助。
如果仅仅是几个边缘的免疫指标出现异常，但是没有明确的临床症状，随意地降低免疫的系统，不一定能够换来一个好胚胎的环境。
不孕的治疗最为害怕的并非技术不足，而是将一个模糊不清的标签伪造成昂贵的结论。
是否能够成功，决定于病因、岁数、卵巢反映、精子的质量以及胚胎潜能。免疫性的不孕本身并不是失败的判决书，更不是成功的通行证明。
