高龄的备孕二胎一旦出现输卵管堵塞的情况，最为容易被耽误的并非是疾病，而是将每一次的月经都当作“再等一等”的借口。
我看到一位三十多岁的女性带着老大前往医院，她手里握着输卵管的造影片，问我：能不能做一个小手术疏通了，自然怀？她觉得自己只不过是路堵了,通车就行了。
但输卵管并非下水管，被堵住了，捅一捅恢复原样。
它需要通，还需要拾卵，运输，推动胚胎，管腔中的细小纤毛受到过炎症的伤害，片子上即使显示通了功能也不一定回来。
我将话语说得难听些，高龄的二胎最害怕的并非输卵管堵塞，而是拿一个检查单错过了卵巢储备以及胚胎质量还在下降的时机。
输卵管的阻塞一般不会有明显的感觉。很多人不会感觉到疼痛，也没有什么异常的分泌物。只是在做备孕检查的时候忽然被告知双侧不通。
盆腔炎，既往手术，阑尾炎症影响盆腔，子宫内膜的异位症，也可能造成这样的后果。
有些人在做造影的时候因为痉挛的原因，近端的输卵管会发生假性阻塞的情况，所以不要因为一次报告把自己判了刑。
造影可以看到管腔的走向以及阻塞的部位，对于通液的判定更为精确，腹腔镜能够将盆腔粘连以及输卵管的伞端以及积水观察得更为清晰，但是检查越深，创伤以及费用也会随之增加。
真正需要问的并非是能不能解决问题，而是“解决了之后，你怀孕的几率是否值得我去承担这一段路。
我看到有人花了很多钱做通液,听到“有的液体通过“就兴奋，认为成功了，后来还是没有怀孕的。
也见到过输卵管存在积水的患者反复进行移植，致使胚胎一次又一次没有出现着床情况，最终才发觉积水有可能回流至宫腔，对胚胎的环境产生影响。
这时医生可能考虑通过腹腔镜治疗积水，或者是在进行试管婴儿的流程之前，先治疗患侧的输卵管。具体的方法需要看积水的程度，位置以及盆腔的情况。
高龄的患者应当将卵巢储备摆在桌子上谈论，抗苗勒的激素，基础窦的卵泡数，促卵泡激激素仅仅是参考，而不能仅仅盯着某个数字做出决定。
男方的精液也不要被自动放弃，精子数目、活力以及形态异常都会影响治疗的方向。
倘若年龄偏大，双侧阻塞，卵巢储备减少，或者合并男方原因，试管婴孩往往较输卵管的手术节省时间，同时也更符合其生育目的。
如果仅仅是单侧，远端轻度疾病，卵巢的储备还可以，盆腔的条件也不错，腹腔镜的修复可以进行讨论，但是手术并不是一个保证，术后还需要面临再次粘连以及宫外孕的风险。
不要被成功率100分之二十这样的一刀切数字所束缚，生育的结果受年龄，卵巢反应，胚胎的染色体状况，子宫环境以及男方的精液共同的影响。
谁用一个漂亮的数字来承诺你的稳妥，谁大多是在收取你的焦虑费用。
我在陪伴患者进行选择的时候，会让她写下几件事情：能接受多少次取卵，可以承担多少钱，愿意等待多长时间，是否能够接受手术的风险。
愿望是可以很大的，决策是必须很冷的。
首先到正规的生殖中心去复核制作影片，在必要的时候去检查卵巢的储备情况、精液以及宫腔的情况，然后让生殖科和妇科一块儿去判断，可不要听到某个广告上说“包通”。
输卵管的堵塞并非是生育的死刑，但是高龄也并不是一个可以无限尝试错误的保险。
该做手术就要问清手术的利益和风险，该做试试管就不要寄希望于反复通液。
孩子并非是通过熬出来的。往往是将有限卵巢储备，胚胎机会以及钱，放置在更有利的位置。
