生了孩子并不意味着卵巢给你留了一份二胎的保障金。
我看到一位四十多岁的女性，第一胎顺利，第二胎孩子上学了，她坐诊室里很坚定地说：我已经生过，身体一定没有问题，查一下输卵管就可以了。
她拿到了抗缪勒管的激素，即AMH报告，手指停留在纸上，问我：这个数值为什么比我想象的低那么多。
这句话才是很多高龄的二胎家庭所不愿意面对的。
生育史仅能说明你曾经受孕及妊娠过，不能代表你现在还有几个卵泡，也无法保证卵子染色体的质量没有发生变化。
卵巢并非冰箱，生下一个孩子后，不会将其中的库存暂停。
AMH是由卵巢中的小卵泡所分泌的，医生利用它来估计卵巢的储备，即还能动员多少卵泡来参与促排。
数值低，往往意味着储备减少,促排后获得卵子的可能性不大。
数值比较高，也并不代表着卵子质量良好，更不意味着自然怀孕，或者试管一定会成功。
这是看库存的一把尺子，并非预测孩子是否能够出生。
我曾经陪同一位患者进行过促排。她的AMH不算低，卵泡也不少，但胚胎却因为染色体的问题没有进行移植。
另外一位患者AMH较低，医生对用药以及取卵的预期进行了调整，避免盲目加药，反复取卵，花费冤枉的钱财。
人最易被一个美丽的数字所迷惑，也最易为一个难看之数所吓倒，真正危害的是只注视数字，而不看完整生育评价。
AMH一般不需要卡在一个固定的月经日进行抽血，其波动相对比较小，但是检测平台，个体状态以及实验误差均会影响解释。
它要与窦卵泡数，基础卵泡激素，雌二醇，月经情况，以及以往手术史一起查看。
高龄的女性还要检查甲状腺、血糖、血压，肝肾功能，感染筛查，宫颈及阴道，剖宫产的人评估瘢痕及宫腔。
以上检查并非医院故意增加项目，医生需要首先弄清楚胚胎要放置在什么样的房子里，母体是否能够承受这次妊娠的。
我看到过有人被那么一句话“你生了孩子，一定是没有问题的”哄着就直接进入到周期当中，促排花费了钱财，移植花费钱财。等到到了孕期的时候，才发觉甲状腺出现异常或者是瘢痕的部位需要去进一步的处理。
节省下来的检查费用，往往在后面会变成更高的时间、药物、情绪方面的成本。
而第三代的试管，也不要把它当作高龄的通行证来看待。
胚胎在植入之前进行遗传学方面的检测能够帮助识别一些染色体或者单基因的遗传问题。但是胚胎并不能够修复卵子。也不能确保一次就能够成功。是否适合得看年龄，胚胎的数量，遗传病的风险以及医生的评估。
简单来说AMH并不是用来判死刑的。它是为了使医生少走一些弯路，也为了让你少让话术牵绊。
当拿到报告的时候，不要仅仅问“我还可以不可以做”，而是要问能够取得多少卵、能够预期形成了多少胚胎，哪些风险要先处理，每一步失去成功的代价是多少。
真正可靠的方案，并不是仅仅用一个指标来吓唬你，也不是用曾经有过孩子这样的事情来哄你放心。
对于高龄二胎而言，最为应当去做的，并非是赌自己以前是可以的，而是要把当下的卵巢，子宫以及全身的状态弄清楚，然后再决定是否要上这一张牌。
