到了四十三岁的时候，卵泡少了还能不能去做试管，实际上真正让人感到刺心的答案就是：能够去做，并不代表就值得去盲目地去做。更不代着多打几针，就能够换来更多的好胚胎。
我看到一个四十三岁左右的患者，她的检查单上的窦卵泡仅仅只有几个。她拿出报告问我，“医生，可不可以把药加大点，多拿几个出来呢？”
听起来很着急，但是背后其实存在着一个错误的观念，卵巢并非仓库，促进排卵也并非往仓库里面添货。
促排药可以做的，就是把可能淘汰掉的一部分的卵泡尽量集中起来，使它们共同发育，不可以凭空制造出卵子。
因此，卵泡较少的人，其目标并非追求一个美丽的数目，而是尽可能得到可用卵子与胚胎。
我陪同那位患者进行评估，她抗缪勒管的激素比较低下，窦卵泡的数量不是很多，而且基础的促卵泡素还需要根据具体的检查来进行判断。子宫的条件还可以，丈夫的精液检查也没有明显的问题。
她最后得到的卵子并不多，但形成胚胎。
这件事告诉我们的并非是少数的奇迹。而是一个简单的事实。卵泡的数量决定了可以选择的范畴。卵子年龄所带来的染色体方面的风险，才会更加深刻地影响胚子是否能够继续生存下去。
不要被卵泡多一定好。
很多多囊卵巢的患者可以看到很多的小卵泡，但是卵子的成熟程度、受精程度以及胚胎的发育不会自但是然地变好。
数量是进场券，而不是通过证。
四十三岁的时候卵子质量出现下降是属于生理方面的规律，并不是依靠几个保健品就可以逆转的问题。
辅酶，维生素，叶酸是可以在经过医生评估之后使用的，饮食，体重，运动，睡眠也是值得去进行调整的，但是它们所起到的作用就好像是减少一些额外的损耗，并非是把卵巢变成年轻的状态。
谁拍胸口保证吃这个就可以提高卵子的质量，你先问一句，提高多少是依据，失败如何算。
我见到患者为了那所谓的调理，将钱花费在一堆来源不明的产品上面，却将真正重要卵巢评估与胚胎方案放在了后面。
这并非是努力，而是被焦虑缴纳了智商税
可不可以做，要看卵巢的储备，基础激素，窦卵泡，既往促排的反应，子宫的情况，以及男方的精液，可不能只看抗缪勒管的激素值。
同样卵泡的数量，换成另外一个人的话，方案以及结局可能会完全不一样。
有些人适宜拮抗剂的方案，有些则可能考虑到微刺激，自然周期的取卵，少部分人还讨论到累积取卵以及胚胎筛查的问题，但是并没有一套方案是适合所有的高龄患者的。
胚胎在植入之前的非整倍体的筛查能够帮助识别一些染色体存在异常的胚胎，但是却不能够把没有或者有胚胎转变成为有胚的状态，也不能确保一次就能够成功。
如果多次取卵没有形成能用胚胎的话，医生可能会和夫妻探讨供卵等途径，这并非是失败宣告，而是将现实摆在桌子上。
最害怕的并非是卵泡的数量少，而是将每一次的检查都当作讨价还价时的筹码，到处去比较谁能够保证成功，一直到真正能够使用的机会消失殆尽。
四十三岁的卵泡少，能够进入试管的流程，但是必须接受到成功率受到年龄的影响，获卵数或许有限，胚胎可能不能通过筛查等现实。
应该做的就是尽快做出规范的评估，搞清楚自己还能有多少可以用的空间，然后再决定是一次尝试、积累方案还是转向别的生育方式。
不要贪图报告上的好看数字，也不要拿保健品来安慰自己
对于高龄患者而言，最昂贵的从来就不是一个促排针，反而是将有限的机会交给了夸张的承诺。
