高龄的男性并非是一张必须要做第三代的试管的通行证。拿年龄来直接更换方案，常常是医院与患者一起为焦虑交上学费。
我看到一个男人，头发白了一片。他拿着精液的报告站在诊室的门口，一开口就说道：“医生直接去做第三代，贵一点也没关系，就是孩子健康的。
这句话看起来像是负责，但实际上跳过了最重要的评估。
男性的年龄增加，确实会导致精子数量减少、活力下降、畸形率增加以及精子DNA的损伤增多，精子新的突变机会也增加。
但是风险的增加，并不意味着一定会有疾病，也并不代表做第三代就可以把所有的风险都清零。
这里存在一个容易让话术走偏的所在，胚胎的染色体的数目异常与男性年龄之间的关系并不像许多宣传所说的那么简单。女性的年龄对于胚胎不是整倍体所产生的影响一般是更为明显的。
男性的高龄更应该关注的，一般是精子DNA的碎片、精子的质量、以往的生育结果，还有家族中是否存在遗传病以及染色体的结构异常情况。
我曾经见过这样的一对夫妻。男的被销售吓了一大跳，听说“基因突變会遗传”准备把全部胚胎送去筛查一下。
问及家族病史的时候，夫妻两人并没有明确的遗传病情况，男方的染色体的核型是正常的，女方的卵巢储备情况也是不错的，但是真正存在的问题就是精液的活力比较低。
这种先处理好生活方式，再检查精液，找出男科与生殖科的原因，要比一上来就把第三代的试管当作护身符更加理性。
第三代的试管，其本质是胚胎移植前遗传学方面的检测，并非是升级版的套餐。
已知的家族有单基因的遗传病可以考虑对该疾病进行胚胎的检测。
如果夫妻一方有染色体的平衡易位这类结构异常的情况，可以进行结构的异常相关的检测。
关于胚胎的染色体数量检测，是不是适合高龄的男性，需要综合女方的年龄，胚胎数量，反复流产的经历，以及以往助孕的结果来进行判断，可不能仅仅只看男方的身份证才行。
更不要把筛过理解为“保证"。
胚胎的活检仅仅能够观察取出来的细胞。检测也存在着技术方面的边界。嵌合体，检测误差以及胚胎本身的发育潜能都有可能使得报告不像宣传单上所说的那样神奇。
即使移植检测结果良好的胚胎也依然需要按照规范做产前筛查及产前诊断，
我将话语说得难听些，第三代的试管并非给有钱人一种心理上的安慰，也不是将医院广告中的健康宝宝进行批量的打印。
它是手术刀，使用正确的地方能够解决具体的问题，用不正确地方只会伤害到钱包，还有可能耽误到真正应该去检查的疾病。
高龄男士准备生育的话，首先要做规范的精液检查。在必要的时候评估精子的DNA碎片，并结合病史来判断是不是需要进行染色体的检查以及遗传方面的咨询。
如果反复流产，胚胎反复的不着床，胎儿的染色体出现异常，或家族中存在明确的遗传病，那么第三代的试管价值就会明显地增加。
如果仅仅是男方的年龄比较大，但是没有相关的病史以及检查方面的异常情况，就不要被高龄这两个字牵住鼻子。
生育这个事情，最害怕的并不是花费钱财，而是花钱了还不明白自己到底在做些什么。
到正规的生殖中心去，把夫妻两个人的资料都摊开，问清楚适应证，获益，风险以及费用，再决定是否要做。
孩子并非筛查报告当中的一个符号，而真正安全的道路，并非是购买最昂贵的方案。而是首先去寻找最为实际的问题所在。
