高龄的二胎去做试管的时候，最为担忧的并非是卵子数量少，而是手里拿着一张好看的化验单却误以为已经准备妥当了。
我看到一位四十多岁左右的女士，怀着老大所用的奶瓶来到诊室，说自己家里什么也没有，就只有一个孩子而已。
她做了几项检查,卵巢储备的指标还算可以，就认为“取几个的卵应该是没问题的”。
胚胎被培养出来之后，真正困住她的并非取卵而是胚胎的染色体方面的异常以及子宫瘢痕的憩室。
那天她将报告攥得皱巴巴的，问我：我明明还可以排卵，为什么就这么困难？
这句话几乎是很多高龄二孩女性共同的误区。
能排卵说明卵巢有动静，并不代表卵子质量就足够好了，也并不意味着子宫就适宜再次怀孕了。
年龄所带来的改变，并不会因为有过孩子就离开你。
备孕的评估不能仅仅关注抗缪勒管的激素，还需要结合窦的卵泡数，基础性的性激素,超声的表现以及以往的促排反应。
抗缪勒的激素似乎更像是在观察“库存”一般，看不到每一个卵子染色体的质量。
这如同仓库中还有货，并不代表每一件货都可以正常出厂一样。
我治疗过一个剖宫产的二胎患者。她反反复复的移植失败了，外院只是让她补充雌激素，加强营养。
之后超声发现，宫腔形态是受到瘢痕影响的，并且还伴有积液的，真正的病根本就不在于“胚胎不努力”了。
剖宫产的人，要求医生仔细查看切口的瘢痕，憩室，宫腔粘连，息肉，肌瘤等，必要时做宫腔镜。
不要把内膜达到一个毫米数当作通关密码。厚度，形态，血流，孕酮水平以及宫腔是不是干净，都有可能会影响移植的判断。
促排的方案也不存在所谓高龄专属的模板。
卵巢储存良好的人，与卵泡少，基础激素不正常的人不能按照同一张方子走。
自然的周期，温和的促排或者常规的促进，各有各的适用范围，药物的多少并不代表方案的高明。
促排并不会将卵巢中原本只有多年后才能闭锁状态的卵子一下子全部用光，但是也不要把它当作多打药就可以多生好卵。
真正影响胚胎走多长时间的，往往是卵子自身，而非针打得多勤。
胚胎生成之后，是否需要进行胚胎植入之前的遗传学方面的检测，需要查看年龄，胚胎的数量，流产史以及遗传风险。检测能够筛选掉一些问题，但是并不能够帮助你确保着床以及出生。
男方也不要站在诊室的门外装成透明的人，精液的常规检查以及必要时进一步的评估，也要和女方的检查一样做到位。
在高龄妊娠的时候，还需要将血压，血糖，甲状腺，肝肾功能以及体重管理纳入到计划之中。因为试管的成功仅仅是拿到了入场券，而孕期风险的控制才是最后一步。
我看到有人为了提高成功的概率，将保健品堆积在餐桌上，不肯戒烟，不管血糖,也不愿意处理宫腔的病变。
简单来说，花钱去买一堆的希望，还不如一项项地查清楚真实的风险。
高龄的二胎并不是不可以做，而是绝对不能用冲动去做。
先去生殖专科做一下夫妻双方的评估，把以前的分娩方式，手术史，流产史以及用药情况都说清楚，再决定促排、筛查胚胎，什么时候移植。
不要拿我已经生了一个来安慰自己。也不要被包成功的话术所牵绊。
孩子是值得期待的，但是每一笔钱，每一次的麻醉，每个移植的决定，都应该建立于证据以及承受能力之上。
