将AMH当作试管成功的成绩单往往是花费钱财买到的第一个错误。
我看到过一个患者,AmH接近9,拿着一张化验单走进诊室,一开口就问,“是不是,我比别人容易怀孕?”
她有窦卵泡很多,促排之后也取到了二十多个卵子,但是胚胎反复地移植没有出现着床的情况,真正的麻烦就在于卵子质量,胚胎染着体以及子宫条件上,而不在于那张好看的数值上面。
AMH是由卵巢中一批小小的卵泡分泌出来的激素,如同“库存提醒”一般,可以帮助医生预测卵巢里还存在多少可以被募集的小卵泡。
它可以告诉你,在促排的时候大概会出现多少的反应,但是却不能代替你确保卵子成熟,受精,形成优质的胚胎,也不能替代子宫完成的着床。
简单来说AMH管的就是“可以取出多少的卵”,而怀孕管的则是“最后可不可以留下一个可以发育的胚子”。
我曾在门诊见到过另外一种情形,患者AmH只有0点几,听了某些机构的一句数值低没有机会,当即准备借钱去做所谓特殊的方案。
这句话太狠了,太会收钱了。
AMH较低,常表示卵巢储备下降,促排后得到的卵数可能较少,但少并不代表没有,单个卵子可能形成能移植的胚胎。
真正拉近差距的,一般是年龄,卵子质量,精子因素,胚胎染色质情况,子宫内膜及移植方法。
年龄这个东西不讨喜,但是绕不过来。
相同的AMH,同一个年轻的患者和一位高龄患者的卵子质量以及胚胎不是整倍体的风险可能是完全不同的。
用库存数量来替代商品的质量,听起来精明,其实是把关键的问题藏匿起来。
AmH偏高也并非奖牌。
一些多囊性卵巢综合症患者AMH明显增高,卵巢中的小卵泡密集,但可能是排卵不规则,促排时更容易发生卵巢的高反应以及卵巢过度的刺激综合。
医生遇到这样的情况时,往往会把控用药强度,密切地观察卵泡以及激素的变化,并不是看到数值高就大量地加药。
另外一个细节就是,AMH的检测会受到检测平台,实验室的参考范围,近期用药以及个体状态的影响,可不能用网上的一个固定的数字来给自己判断命运。
有人将某个数值视为分水岭,若低于其就绝望,若高于其则放松,此看法与用体检单中的一箭头判断一个人相似。
我也见到患者为了“多取卵“,一味要医生将促排方案制作得更为猛烈,最终卵巢胀痛,腹水,甚至连移植的安排也被迫进行调整。
卵子并不是越多就越好,而是成熟度,受精的表现以及胚胎的潜能更重要。
检查AmH的价值是帮助医生计算卵巢反应的,选择更为适宜的促排方法,提前防止低反应或者高反应。
在拿到结果之后,不要仅仅盯着这个数字,最好是把年龄,窦卵泡数,基础激素,月经情况,精液检查,以及以往促排的结果放到一起来看。
说实话很难听,但是你不听会吃更多的亏:高AMH并不代表高孕率,而低AMH也并不意味着彻底没有路。
将AMH当作导航,而不是当作判决书,这才是它真正有用于生育计划的用途。