将试管婴儿视为“最后的稻草”的那类人，往往是最容易被别人推着去交钱的，却不一定适合进入周期的。
我看到一位四十多岁的女子，拿着一沓厚厚的检查单，坐在诊室的门口，她的手指一直在抠包带。
她说，她已经花了10几万元了，这次不管怎么样都得移植。
但是她的血压无法控制，心脏的功能也不佳，麻醉评估也未通过。
旁边咨询人员也在劝她：先交费,医生会想方法。
这话听起来像是安慰，但是翻译成一句人话就是，风险由你来承担，所以费用先不要耽误。
尝试管婴儿并非把胚胎放置在子宫里那么简单。它需要通过促排卵，取卵，麻醉，受精，胚胎培养与移植。怀孕后还需要心脏，肝脏，肾脏一起承担起负担。
有严重的心脏病，肝肾功能出现衰竭，尿毒症，又或者其它器官功能已经明显失去代偿的人群，关键不在于能否取得卵子，而在于身体是否能够安全地支撑过整个的过程。
这样的情况下医生拒绝去开周期，并非是故意去刁难你，而是在为你挡住一场可能会失控的危险。
我还碰到过夫妻两，男的有活动性的肺结核,女的急于做胚胎的移植。
他们认为传染病仅仅影响“功率”，实际上感染在活跃的时候，可能会影响手术的安全，胚胎的发育以及妊娠的过程，夫妇双方都需要做好感染评估。
急性的盆腔炎，尿道炎，睾丸炎，在生殖道有明显的感染情况，身体正处于发热的状态，或者炎症指标出现异常的情况下，也不应该硬着头皮坚持周期。
而生殖中心并非许愿池，缴纳钱财不会使炎症变为阴性。
良性肿瘤放疗化疗或病情不稳定的人也不适合怀孕。
药物有可能会损伤卵子以及精子，而妊娠还可能使母体的负担加重，肿瘤的治疗以及生育计划一定要由相关的专科共同进行评估，不可以听到某个销售的人员一句问题不大。
接触了放射线，农药，重金属,或者有毒品使用，药物滥用，也要说清楚暴露因素，把戒断，停药，复查完整。
不要把隐瞒看作是聪明，因为胚胎不会由于你不说，自然就变得安全了。
遗传病，更不能侥幸。
若夫妻一方有明确严重的单基因的遗传病，则需要看是否能够做胚胎植入之前遗传学的检测以及当地的医疗条件是否可以做到检测与诊断。
并非所有的疾病都可以筛选，也并非筛选出来的胚胎就可以保证孩子的一生不会出现问题。
另外还有一种人容易受营销话术的影响，卵巢功能出现明显下降，年龄偏大。
她们常常被一句技术能够解决年龄方面的问题点燃了希望，但是却忽视了卵子的数量，卵子质量，胚胎的染色体存在异常风险以及子宫的情况并非是同一个概念。
卵巢的储备低，并不意味着完全不可以做，但是可能取卵的次数少、周期的取消、能够移植胚胎的胚胎不够，花费以及心理上的消耗都会增加。
我把话说到这里：年龄并不是一道必须禁止的禁令，但是必须面临的成本账目。
判断是否适合，不可以仅仅看抗缪勒的激素，更不能仅仅听从某个机构的承诺。
夫妻二人要将既往病史，用药情况，感染筛查，精液检查，卵巢储备，子宫环境及遗传风险，交由正规生殖科医生综合评估。
有的人是暂时的，有些人是需要先去治病的，而有些的人确实是不应该冒险的。
真正有担当的医生，并不会把每一个人都推到流水线上去。
首先问身体是否能够承受，然后问胚胎是否有机会，到最后才说花多少钱这个顺序是不能倒的。
