最为昂贵的误解并非是将第三代的试管婴儿看作是高科技产品,而是认为交了钱就可以挑选出一个完全健康,想要什么便有什么。
我看到一对夫妻。他们拿着一张检查单,坐在诊室之中。妻子把第三代这三个字转了好几遍。问的很直接:做这个,难道不会流产?
她做了两次胚胎的移植,花了钱之后家里就开始借钱了,但是真正问题并不是在于“代数”这一点,而是他们携带着一种明确遗传风险的。
第三代的试管婴儿的规范名称为胚胎植入之前遗传学的检测。
它并非把孩子放置在机器里进行加工,也并非普通的试管婴儿豪华的升级版本。
流程仍需经过取卵,受精,胚胎培养,胚胎发育至合适阶段,取少数细胞遗传学检查,再放入符合移植要求的胚胎。
这一步所具有的价值,就是尽可能地将遗传风险限制在怀孕前,而非等到怀孕之后再被动地面对。
我陪伴患者查看过检测的报告,最令人难过的往往并非是“无胚胎可以移植”,反而是取了10几个卵,培养出来的胚胎仅仅只有几个,能够检测到的更少,适合移植的还得再筛查一轮。
这并非医院故意将道路弄得弯弯曲曲的,而是在卵巢储备,精子的质量,胚胎的发育能力以及遗传问题上,谁也不能够靠广告词来改写。
对于明确的单个基因遗传疾病,例如地中海性贫血,血友病,囊性纤维瘤,医生可检测胚胎有无相应的致病性变异。
对于部分有染色体的结构不正常或者反复流产的人群,也有可能采用胚胎植入之前的细胞检测,以减少移植出明显异常的胚胎。
这里存在一个容易让销售人员偷换话术的地方,检测出来的染色体的数目是相对正常的,并不代表孩子百分百健康的。
胚胎的活检仅仅取得一小部分的细胞,其检测也存在边界,而出生之后的健康也受到很多遗传,孕期以及环境因素的影响。
把提高机会说成保证成功,这不是一种科普,而是用患者焦虑来生意。
有的人还会问性别,好像花钱就可以点单。
如果一种遗传病和性染色体存在关系,医生有可能根据医学指标选择减少患病风险胚胎。
不存在医学需求,仅仅是为了喜欢男孩或者女孩,而去选择性别的,在我国是不允许的,正规医院也不会将其包装成为私人定制的。
我看到过患者被第三代更为先进的说法所感动,明明并没有明确的遗传病的指征,却偏偏要多花费一笔钱买一个心理上的安慰。
难听点说,技术越是复杂,越是不能脱离到适应证上,复杂并不代表适宜,昂贵也并不意味着有效。
真正需要问医生的问题,并非是能不能筛选出最优良的胚胎,而是我的病史以及检查,是不是真的需要此项检测,该检测能否解决哪一类风险。
还要问明白检测是针对哪些疾病,是不是需要夫妻两方进行遗传学方面的评估,当胚胎数不足的时候该怎么做,报告里的可移植究竟代表了什么。
即使是多个可以移植胚胎的,临床上常常倾向于单胚胎进行移植,由于多胎妊娠增加了高血压,糖尿病,早产以及低体重儿的风险。
第三代的试管婴儿并非是许愿池。它更像是一道具备条件的筛选网,能够阻挡一部分清晰的风险,但是却不能够为人生签订全额的保单。
遗传病的家族史,染色体不正常,反复流产,先做正规的生殖及遗传方面的咨询,然后再决定是不是进入检测的流程。
不要被代数牵绊着走,也不要拿更高的方案来证明自己是多么的努力。
生育并非竞价排名。适合自身的医疗方案才是那条值得花钱去走的路。