将干细胞当作能够使卵巢重新进行排卵的修复键,听起来如同医学方面的突破,掏出钱财之后才发觉,很多人所购买到的仅仅是希望之包装罢了。
我看到一位三十来岁的患者。她的检查单上有促卵泡的生成素比较高。抗缪勒管的激素几乎都测不出来,月经一直不断。她在诊室问得很直白:做干细胞能不能救回卵巢?
她已准备十几万元,甚至问好借款渠道。
我当时并没有按照她的期望去说“有的机会”,仅仅告诉她这么一句话:目前还没有可靠的证据来证实干细胞是可以稳定地恢复卵巢的排卵的,也没有被大家公认为是成熟的方案来保证生育的。
卵巢的早衰,在医学上更多地称作早发性的卵巢功能的不全,并不是说卵巢从此就彻底地“报废”了,而是说功能明显地下降了,排卵以及激素的分泌也变得紊乱了。
有的人会停止经期,有些人仅仅是月经量少,也有的时候会偶尔排出个卵泡,所以被广告给抓住了这一点,包装为“卵巢还是救”。
偶尔有卵泡,不代表可以稳定地排卵,也不意味着可以得到质量良好的卵。
诊断不可以依靠一个化验单来进行判断,医生一般会根据月经情况,促卵泡的生成素,雌二醇,抗缪勒管的激素以及窦的卵泡数量来综合判断。还需要排除妊娠,甲状腺的异常,泌乳素的正常,遗传以及免疫方面的因素。
我曾经处理过这么一个案例。患者连续好几个月都没有来月经。外院直接把她扣上了卵巢早衰的帽子,打算接受所谓的细胞回输。经过复核之后发现她泌乳素有明显的异常情况,真正问题根本就不在于干细胞的问题。
这样的误诊,贵不仅仅是钱,还耽误了生育窗口以及身体的管理。
干细胞的研究之所以会让人感到惊奇,是因为,间充质的细胞可能会通过分泌出一些信号的分子,来改善局部的炎症以及血供,从而对卵巢的微环境产生影响。

在动物实验以及少量的早期研究中,确实存在着一些人看到了激素指标的变化情况,甚至还出现了个别妊娠的案例。
但是“指标改善”并不代表卵巢恢复了,“有人生孩子”也并不意味着治疗就可以了,更不等同于所有的患者都适合。
将实验室的可能性直接翻译为诊室的承诺,此一步往往是收费的所在。
我看到过宣传页写着“活卵巢、恢复生育力、增加自然受孕比例”,但不写研究的设计,不写出并发症的情况,也不写失败的比例。咨询人员仅仅反复强调名额有限。
简单来说,真正的成熟治疗不会通过制造恐慌催你刷卡的方式。
干细胞的回输还包括细胞来源,制备标准,剂量,给药途径,长期的安全性,以及潜在的异常增殖的风险,没有一项是说不清楚的,都不应该被当作是常规的治疗。
激素替换治疗能够改善潮热,睡眠,骨骼和心脏管理,但并非是让卵巢再次排卵的药物。
促排卵并不是越努力就越有效,当卵巢储备非常低的时候,药物的加码往往仅仅只是增加费用和心理上的消耗。
真的想生孩子的人应该尽快去正规的生殖中心进行复核诊断。评估是不是还有自己的卵子的机会,再探讨辅助生殖的路径;如果自己的卵子确实不能获得,也应该在医生那边了解供卵这样的现实选择,而不是将全部的筹码押在还没有证明的疗法上面。
韩非子有句话说得很对,远水不如近火。
干细胞是可以关注的,可以参与合规临床研究的,但是不能用它来替代目前的生育评价,更不能将“研究期望”当作“成功的承诺”来看待。
生育这个事情最害怕的并非是听到坏的消息,而在于被一句好听的话语拖走了最宝贵的时机。