在四十三岁的时候做试管最困难的往往并不是将胚胎送到子宫里，而是手中根本就没有足够数量的好卵子来筛选。
我看到一个四十三岁左右的患者，他走进诊室的时候拎着个透明的文件袋子，里面装满了化验单，上面写着这么一句话：我身体没有问题，为何还怀不上?她月经还是比较规律的，检查没有什么明显的大病，可以取卵只取了三枚，就形成了两个胚胎。筛查之后没有留存下可移植胚胎的。
她问我是不是换个医院就可以成功。
我没有听她的话。
医院能够更换，医生能够换，方案能够调整，但是卵子年龄并不会因为更换了招牌而倒退。
4十三岁试管的成功率，可不能仅仅看广告里的漂亮百分比的。有的说百分之4十，有的则说100分之十，看起来似乎在争论，实际上往往并不是那么一回事儿。有的按照移植周期来计算，有些按照取卵周期去计算。有些仅仅是临床妊娠而已，还有的算到了活产。
将这些口径掺和在一起的话，患者所看到的不是医学的数据，反而是精心设置的数字技巧。
四十三岁用自己的卵子进行试管，从单次取卵一直到移植，再到顺利地分娩的可能性会明显降低，很多中心个体的评估可能会下降到百分之五至100分之十，但这并不是每一个人固定的答案。
卵巢的储备，基础卵泡的数量，以往手术，精子的质量，子宫的情况以及胚胎的染色体状况，都会将这个数字提高或者压低。
最容易忽略的是抗缪勒管的激素以及基础卵泡的数目，主要是反映能取多少，而不能够直接证明卵子有多么好。
4十三岁以上的卵，染色体出现异常的可能性明显增大，胚胎有可能停育，着床不成功，也可能出现反复生化的妊娠。
这并非是“不努力”，而是一种生殖细胞客观的变化。
我还见到过另外一个患者，她连续促排了好几次，每一次都能取得卵，家里的人就不断地鼓励她：已经有了卵，一定能成功。她将每个胚胎当作希望的存储单，直至移植失败时，才发现，数量并不等同于质量，而移植次数并不意味着成功的概率就会自动增加。
有人通过多移植一些胚胎来赌博一把，这样的想法看起来豪气，但是实际上有可能会把风险一起放大。
多胎的妊娠会加重早产，妊娠期的高血压，糖尿病以及剖宫产等危险，高龄的孕妇更不可以以“怀上”作为终点。
促排的时候也并不是药物越多就越好，对于卵巢反应比较差的人来说，盲目地增加药物不一定能够换来好的胚胎，反倒有可能会增加身体的负担。
真正可靠的生育中心，并不会仅仅盯着化验单拍拍胸脯，更不会用某个幸运的案例来代替你的风险判断。
你需要问清楚统计口径，是什么，是针对自己的卵子，还是其他的生育方法，计算临床妊娠，活产。失败之后下一步，费用是否会伴随重复取卵而叠加。
几句话都问不出来，交钱还是很痛快的，最后很容易就只剩下了一叠票据，一句个体差异。
4十三岁并不是绝对不会有机会的，但是它绝不是靠侥幸来冲刺的。
首先查看卵巢储备，基础卵泡，激素，子宫及双方精液，然后由生殖医生根据病史评估是否可行，必要的时候讨论胚胎遺传学检测和妊娠风险控制。
可不可以做，不应该由广告来决定，更不应当由亲戚成功的故事去决定。
我将话放在这里：高龄的试管最昂贵的并非一次治疗的费用，而是在没有评估明白之后反复下注的情况。
问清楚概率，想清楚身体风险，想明白预算，想好止损线，才是对你负责。
孩子并不是凭借一腔孤勇而获得的，医学可以做的是提升机会，而不是为任何人签署成功的证书。
