多胎的移植看起来好像是提高成功率,实际上往往是拿母亲与孩子健康来为一次机会增添筹码。
我看到一个患者,取了卵后留下了两个形态良好的胚胎。她注视着报告对我说:“医生为什么不把它们放进去,两个胚胎不是一下子就到位了吗?
她说这句话的时候,手指始终捏着纸杯,杯沿都变了形。
我能理解她的着急,但生殖医学并不是许愿的池塘,胚胎多一个,并不意味着幸福多了一份。
胚胎是否能够着床,是受到年龄,胚胎质量,子宫内膜,宫腔环境以及身体状况的共同影响。移植两个胚胎,也可能是一个不能着床的,也有可能仅仅着床一个的,更可能出现双胎妊娠的情况。
真正令人烦恼的是,双胎一旦生成,风险并不是简单的乘以两。
我曾经陪伴过一位怀有双胎的孕妇去做产检。她从怀孕的中段开始,血压一直在不断地升高。脚踝肿胀得如同套了两个小馒头一般。后来她不得不不频繁地住院进行观察。
在多胎妊娠的时候,更加容易发生妊娠期的高血压,妊娠时期的糖尿病,贫血,严重的恶心呕吐以及胎盘方面的问题。子宫被两胎儿一直支撑着,也会使得宫颈无法承受,胎膜出现早破以及早产的情况。
分娩的时候子宫过度地扩张,并且收缩不良,产后出现出血的风险也会增加。
对于孩子而言,早产就意味着在呼吸,喂养,感染以及神经发育这几个方面存在着风险。有些孩子在出生之后要进入新生儿的监护病房。父母们只能够隔着玻璃去看保温箱里面的小脸蛋。

那时候,所谓的“一次产两个”浪漫,常常就只剩下帐单、焦虑以及不敢触碰输液管了。
我看到过有人为多胎,另外花钱去寻找能够“保障双胞胎“的机构,而销售却将两个胚胎称作“两张奖券”,而绝不提及双胎妊娠自身就是一种高危的妊娠。
简单来说,患者所购买的是望远镜,机构所售卖的是幻想,而真正付出代价的则是孕妇与孩子。
成熟生殖中心则更注重单胚胎的移植,并非是由于它们不希望提高妊娠的率,而是将“怀抱一个健康的孩子”放置于“化验单之上多了一个孕囊"之前。
胚胎的培养,移植的技术以及孕期的管理越是规范,就越有条件可以通过选择胚胎减少多胎的情况,而不是依靠堆积数量来硬冲。
但是单胚胎也并不是每个人都能一刀切的,年龄,胚胎评级,以往移植经验,子宫情况以及当地的规范,都是需要生殖医生进行综合判断的。
有些人经常失败,一听到放两个更加保险就心动,但是失败的原因如果是内膜,宫腔,免疫或者胚胎本身的话,多放置一个只不过是把问题重复一遍罢了。
移植之前,不要仅仅问“放多少个成功率比较高”,而是要问清楚,这个多少是指生化妊娠,临床妊娠还是活产的情况,还有双胎率,早产率以及并发症的风险。
宣传单上大数字,可以让你掏钱,但不能代替你承受住院和生育孩子的代价
我把话说到这里,试管婴孩追求的并不是一次放进最多的胚胎,是用更小风险,换取一个真正的健康孩子。
不要将双胎当作奖品,也不要把单胎当做退一步。
在胚胎移植之前把账算清楚,在孕期就不会被另外一笔账追着跑了。