许多多胎妊娠并非是多获取一份幸福。很多时候是将母婴风险共同打包放大的。
我看到过一位准母亲,移植之后查出了三个孕囊。她手持检查单,站在诊室的门口。她的第一句话并非是问风险。而是问道:“可不可以一个都不做,我吃苦也没关系。
这话听起来很心酸,但是在医学的面前,仅仅依靠吃苦是不能将风险降低的。
试管婴孩之所以更易发生多胎,根源在胚胎的移植过程中。
卵子与精子于体外受精后,胚胎经培养后再回到子宫,以往有人为了增加一次成功机会,移进不只一个胚胎,胚胎可能分裂,因此双胎甚至多胎出现。
现在越来越注重单胚胎的移植,并非是医生保守了,而是这个行业被众多真实的病例所教育过。
多胎胎儿对母亲所带来的压力,并不仅仅是肚子大一些,走路也会累一些。
在妊娠期的时候,高血压,糖尿病,贫血,胎盘异常,早产以及产后出血这类情况,都会更加容易被找上门来。很多原本身体状况不太好的人,其风险还会不断地叠加起来。
对于胎儿而言,子宫并非是一个无限扩大的房间,它的营养,血流以及生长的空间都是有限的,早产,低出生的体重,胎儿的生长受到限制,新生儿的呼吸问题都会增多。
我曾经陪同一位患者进行产科会诊。她怀的是3胎,检查的时候,一个胎儿的发育明显地偏小,另外两个也受牵连。
她询问医生:我每天躺在床上不动,能否保住三个?
医生默默地沉默了好几秒钟,只说了这么一句话:“现在并不是比拼谁更舍得,而是选择哪一种风险更加可控。

这句话并不温柔,但比“放心,一定没事”要负责的多。
减胎并非是简单的“减胎”,也并非医生说一句话就可以做出决定,它需要综合胚胎数目、胎盘与羊膜的关系,胚胎的位置,母体疾病,胎儿的发育情况,妊娠阶段的综合判断才行。
一些双胎的孕妇身体情况良好的话,胎盘的结构也适宜继续怀孕,并不代表着必须减胎。
有的人虽然是双胎,但是合并严重的基础疾病,或者发现一个胎儿有明确的异常情况,医生也有可能认真研究减胎或者其他处理办法。
减胎是为了将高风险的妊娠尽量降低到更为可控的水平,使继续怀孕的胎儿能够获得相对平稳的生长环境,并且降低母亲出现严重的并发症的几率。
但是它也并非是一种零风险的操作,有可能会出现出血,感染,流产,胎膜的问题,有的时候还会影响到没有被处理的婴儿。
因此,真正的专业医生不会以“做不做”将患者推回,也不会使用“多胎必然保不住”来制造恐慌。而是将影像资料,身体状况,以及不同选择所付出的代价展开说清楚。
我看到有人把多个胚胎当作试管成功奖杯,有人甚至为此要求多移动几个胚子。
简单来说,移植的数目越多,并不意味着成功率就可以按照数量来进行增加,反而有可能使一次怀孕成为母婴共同进行的高风险的赌局。
不要用“别人的双胞胎都很好的”来安慰自己。别人家子宫,胎盘,血压以及孕期的走向,和你是没有任何可复制性的。
如果是多胎妊娠的话,首先要确认胎盘以及羊膜的情况,然后做系统的产科评估。听清继续妊娠和减胎各自所面临的风险。必要的时候寻求有资格的生殖科与产科联合的意见。
医生建议你考虑进行减胎,并不一定就是放弃了孩子,有很多时候,是在尽量保证更大的整个安全。
孩子并不是越多就越好,母亲平安,让孩子尽量健康的出生才是这次的治疗真正应该追求的。