多放置几个胚胎并不是为成功率提供双重保障,而是有可能将一次怀孕转变为母婴两边共同冒险。
我看到一位三十来岁的患者。取卵不是很多,移植的时候医生把两个胚胎放进去,她拿着缴费单子问我:两个都已经成功了,难道就赚了?这句话虽然听起来朴素,但是却正中了很多人的错误。
试管的移植是胚胎,并非是结果,把两个放进去,并不代表着两个都会出现着床的情况,但是一旦形成了双胎,那么风险就不只是单胎那么简单。
一些机构喜爱将“多胎”伪装成“增加机会”,由于患者着急,医院也存在经营方面的压力,话语往往比医生的判断要快。
我并不反对在适当的条件下移植多种胚胎,但是我反对将多胎作为促成交易卖点。
最为容易被人们所忽略的是在妊娠期出现高血压这种疾病。双胎会使得胎盘的负担、血液的需求以及子宫的张力一同上升。孕妇有可能会出现血压上升、蛋白尿的情况,严重的时候还会牵扯到脑、肾脏以及胎盘。
这并非是家里多购买一个血压计就可以解决的小问题,严重的病例可能要提前停止妊娠,妈妈和孩子都需要付出代价。
第二个问题是妊娠呕吐,体内的激素水平会更高。恶心呕吐有可能会发展成喝不进水,尿量减少,电解质失调,甚至还需要住院进行补液。
我陪伴患者在病床上看到她端着一碗粥,一闻到味道便转身干呕起来,丈夫在一旁还问她能不能忍耐一下。
能否忍受,并不是医学的标准,能否进食、能否脱水,化验结果如何,是医生判定风险的依靠。
胎膜出现早破以及早产的情况,是多胎怀孕难以避免的硬伤。子宫被支撑得更为巨大,宫颈以及胎膜承受着更大的压力,孩子或许还没有做好准备,就需要提前出生了。
提前生下来就意味着有呼吸,喂养,体温维持这些方面的问题。住院的时间变长了,费用也增加了,家里人精力也被一点点地耗费掉。
第四个危险是产后的出血情况。子宫过度地扩张之后收缩力不足,分娩之后止血的能力可能会变差,而且出血量会上升得很快。家属常常连怎么会是这样的情况都来不及去问。
第五个危险常常会被广告语所掩盖,即胎儿及新生儿的并发症增多,如生长受限,胎盘问题,剖宫产的概率增加,以及新的儿童需要特殊的监护。
有人会讲,单胎也有可能出现问题,这句话是对的,但是不能用“任何事都有风险“来掩饰风险的差异。
我曾经见到过这么一对夫妻。他们为了两个人一起成功而兴奋了好几天。可是后来却经历了反复的住院情况,收入出现了中断的状况,产后还得面对两个小孩子的照顾方面的压力。
这并不是说所有人都只能移植一个胎儿,而是要将判断放到医学上来:胚胎的质量,年龄,子宫条件,以往妊娠史,还有整体的健康情况,都需要进行决策。
适合单胎胎移植的,没必要用母体与孩子来赌一个看起来更热闹的成果。
胚胎的数量并不是一张成绩单,健康出生才是关键。
简单来说,真正的专业生殖中心不会仅仅关注移植当天数字,而是会把孕期,分娩以及孩子出生之后的路统统计算在一起。
移植前要问清楚,多胎的概率,减胎的方案,并发症的处理能力以及费用的边界,不要仅仅听到“成功率“这三个词。
塞翁的失马说的是祸福无常,医学不可靠运气。
你可以想要孩子,但不要把多胎错误地认为是多了保障,能够用更加稳妥的方式来生育,才对自己和自己的孩子真正有责任。