我看到一位三十来岁的患者。移植后验出怀孕阴性。她把所有的药盒都整齐地摆放在桌子上，问我，是否我走路太多，胚胎掉了出来？
不是的。
胚胎并不会因上厕所下楼或者轻轻走动而掉出，移植后的长期卧床，也不会无缘无故地增加成功。
她之后做了许多所谓的免疫方面的项目，抽取了好几管的血液，吃药，打针一样都没少，而且花费还在不断地增加，但是真正应该去检查的胚胎的染色体方面问题却被搁置到了后面去。
胚胎的着床如同种子落地一般，既要看其能否发芽，又要看土壤，温度以及水分是否适宜，不能将所有的锅都放在子宫上面。
我曾在门诊见到培养囊胚却反反复复不着床，胚胎的外观看起来漂亮，但并不代表染色体是正常的。
卵子的年龄增长，精子的碎片率较高，胚胎的发育潜能也不足，都有可能使胚胎于着床前后不再发育。
这些问题宫腔镜是看不出来的，多吃补品补不回来的。必要的时候结合胚胎的培养情况，夫妻双方的年龄以及以往的经历，来判断是不是需要做胚胎植入之前的遗传学检查。
粘膜下肌瘤，内膜息肉，宫腔粘连，腺肌病，慢性子宫里膜炎，均可改变宫腔的形态或内部环境。
内膜薄是需要引起重视的，但是“低于某一毫米数，绝对不可以移植”并非是一条规律，厚度仅仅是指标的一部分，内膜的形态，血流，激素水平以及以往的情况都应该放在一起进行观察。
积水有可能反流入宫腔，破坏内膜环境严重时会影响胚胎和内膜的接触。
如果发现有明显的积水，那么生殖医生一般都会评估一下结扎，切除或者其他的处理方法，不能一方面让积水从宫腔里面返回来，另一面通过药物来祈祷胚胎能够争气。
孕酮的使用情况是否足够，移植的时间是否匹配，甲状腺的功能以及泌乳素的异常情况，都需要综合方案来进行判断，并不是看到一个化验的单子偏高或者偏低就自己去加药。
抗磷脂总合征这类明确的疾病确实是需要进行规范的处理的，但是所谓的“封闭的抗体不够”、“自然的杀伤细胞比较高”并不是说胚胎就应该被身体进行攻击。肝素阿司匹林激素也并非每个人都应该使用。
把所有的失败都说成是免疫的问题，听起来很玄乎，但账单却非常具体。
我将话放在这里：没有确切指征的药物，打的越多并不意味着就越接近完美，副作用以及风险也并不会因焦虑而减少。
反复不上床的人，需要让医生再次复盘胚胎的质量、移行的过程、在宫腔的情况、在输卵管的积水情况以及激素方案还有夫妻双方的原因，而不是仅仅盯着一回阴性的验孕而自责。
移植后的正常生活就可以了，戒烟酒,避免高温以及明显有害的暴露，按照医生的嘱咐用药，如果出现腹痛，出血或者其他异常就及时就医了。
胚胎不能够着床并非是谁做了错误的动作，也并不是花费的钱越多越能够买到运气。
真正有效的办法，是把能够证实的事情弄清楚，把证据有限的项目放掉，再根据你的胚胎以及身体做出决定。
人是有希望的，但不要将希望交给说话。
