反复的妊娠丢失最残忍的地方,并非是孩子无法留住,而是在每一次的失去之后,都会有人在你最为慌张的时候卖出一套解释。
我看过一个患者,在胚胎移植之后终于验出阳性,她将报告折叠得规规矩矩地放进包中,走路都很小心翼翼的。
不一会儿,胎心就停止了,她在病房里问我:是不是我的免疫力太差,把孩子视为敌人了?
这句话看起来像是医学,但实际上往往只是营销方面话术的开头。
反复的妊娠丢失并不代表命硬,也并不意味着身体排斥孩子。
临床上连续出现两次以上的自然流产应认真评价,尤其是曾经发生过胚胎停止或者生化过的人。
而生化妊娠并非“根本没有着床”,胚胎曾经发出过可检测妊娠信号,只是妊娠未继续发生。
尝试管婴儿将受精与移植移植到医院,但没有修好胚胎的染色体,子宫环境以及母体疾病。
我处理的一对夫妻中,女方的宫腔里有个小小的粘膜下肌瘤,男方精子的碎片率也较高。
他们走访了几家医院,花费钱财进行了一系列免疫项目的操作,收到的报告数量众多,但是没有一个人认真地问流产是在什么时候发生的。
这才是破案线索。
孕囊从来没有形成过,出现了孕囊但是没有胎心,已经有了胎心之后就停止发育了,背后排查的重点不一样。

早期流产的原因是最常见的,有夫妻的染色体畸形,子宫畸形与粘连,甲状腺病,糖代谢紊乱,抗磷脂疾病,都有可能参与。
随着年龄的增长,卵子的染色体出现异常的概率会增加,但这并非是给患者带来的罪名,也不是说卵巢老了就能够结束问诊的。
流产的组织如果能够检测的话,往往会比看几项玄乎无稽的免疫方面的指标更有意义。
我把话说到这里:免疫并不是万能的,能够把所有查出来的原因都给扣上去,通常只是为了使账单能够继续长久。
有明确诊断的方法,符合要求的人可以在医生的指导下用抗凝或者低剂量的阿司匹林治疗。
而封闭抗体,自然的杀伤细胞的活性,各种各样的免疫套餐,并不是都能说明你流产是什么原因的,也不是检查异常就一定要输免疫的球蛋白,用激素或者是环孢素的。
将不确定化验单伪装成“准确诊断”,患者所购买的是期望,机构所收取的则是确定的费用。
真正有效的做法是把每次怀孕的孕周,超声表现,化验单和药物写清楚,交给了熟悉复发的妇产科医生或生殖医生。
检查的内容包括宫腔的形态,甲状腺以及糖代谢,抗磷脂的抗体,夫妻的染色体以及合适的时机胚胎的遗传学检查。
宫腔镜并不是每个人都要做的,凝血,感染以及所谓的免疫项目,也不能一概而论。
查的越多不代表越专业,把异常与流产真正相对应,才是本事。
我也看到有人被吓得不敢怀孕,将每一次的腹痛都当作灾难,把躺床和昂贵的保健品当作护身符。
但是胚胎停育并非是躺出来的。保胎药也并非护身符。是否使用了孕激素,抗凝药,需要看病因以及证据。
治疗子宫的问题就去处理子宫问题,控制好甲状腺以及血糖就去控制,评估好胚胎就不要把责任全部推给母亲了。
流产后最重要的并非是一张免疫异常的判决书。而是一份可以解释经过,可以指导下次妊娠的办法。
不要用努力感动你自己,也不要让恐惧代替你签订支票。
找准医生,补充关键资料,按照病因进行干预,才能从反复的失去中走出来。