对冷冻胚胎进行移植的时候,最容易被骗的地方,就是把一次的医学安排伪装成躺着等待结果。
我看到一个三十八岁患者,他拿着一张检查单,问我:胚胎已经冻好,是否解冻后放进去就可以了?她认为最难取卵过去了,剩下的只是进门,躺下,出来。
胚胎并不是快递的,子宫也并非储物柜的。
冻胚的移植真正需要解决的是使胚胎发育阶段与子宫内膜成熟程度相匹配,差一点子宫这块土壤可能不接受它。
我看到有人内膜才六毫米,但是却被一遍又一遍地鼓励着先试一次,也看到过内膜看起来漂亮,可是孕激素的水平却提前提前升高了,最后只好取消了移植。
简单来说,移植并不是放进胚胎就算完成了,关键是它有没有在合适窗口里面。
月经正常、可以正常排卵,一般可以使用自然的周期。
医生会通过超声检查卵泡以及内膜的变化,并配合抽血来判断激素的水平,然后根据排卵的情况来安排胚胎的移植。
最容易误解的是,内膜并不是越厚就越好。
很多机构都喜欢把八毫米当作通关密码来看待,但是临床上并不存在一把适合每一个人的尺子。内膜的形态、血液的流动、激素的状态以及以往的情况,都需要放在一块儿去看待。
排卵不正常,卵巢功能有所影响,或需要更好地控制移植的安排,可能使用激素代替周期。
雌激素主要是促进内膜的生长,当内膜生长到合适的程度时,加入孕酮,使内膜进入可以接受胚胎阶段。
药物如何吃,如何贴、如何用,必须遵医嘱,漏服,擅自停药,自己加剂,都可能搅乱原本清晰的方案。
我遇到过一位患者,在移植之前自己减了药物,说胸胀不舒服,之后才承认她将网上的经验作为处方。
药物并非保健品,不要拿别人的体质说明书,把它套在自己的身上。
胚胎复苏过程中,实验室将液氮保存下胚胎取出,解冻观察存活。
胚胎在解冻之后可能会出现细胞的受损,也有可能需要接着观察它是否能够恢复扩张以及发育。

这并不是说医生临时选择一个好看的,而是依据胚胎的形态,发育的阶段,遗传检测的情况,以及患者的整体风险来确定移植的方案。
目前临床上通常会尽可能地减少移植的胚胎数目,单胚胎的移植在适宜的人群中越发常见。
多放置一个,并不意味着多购买一个保险,但是会增加双胞胎、早产以及妊娠的并发症风险。
有些人固执地认为“放两个才算划算”,实际上是在为母婴风险的焦虑付出代价。
移植的操作本身就类似于妇科检查一样,医生会使用细软的导管通过宫颈,将胚胎送入到子宫腔内的合适的位置,大多数人不用麻醉。
操作完毕可以正常行走,无需将自己钉在了床上,也不必将咳嗽、翻动身体、上厕所等当作“胚胎出来”信号。
胚胎并不是因为你躺下喝水而掉出来的,真正应该防止的是剧烈的运动,擅自停药以及不按要求进行复诊。
冻胚周期中常常被忽略的一个环节。
无论是自然周期需要补充,还是激素代替周期使用哪种孕激素,或者剂量如何进行调整,都需要看排卵以及激素的状态,不可以照搬他人每天的每毫克。
移植之后不能仅仅依靠感觉来判断是否成功,胸胀,腹部发紧,嗜睡,这既可能是一种药物的反应,也有可能只不过是身体的正常波动罢了。
确定妊娠需要抽血检查人绒毛膜催性腺激素的数值,需结合复查的趋势进行判断,不可以拿一次的结果来自行判定。
指标满足医生要求之后,还需通过超声检查孕囊位置及胎心情况,排查宫外孕等危险。
最需要警惕的并非紧张,而在于被营销的话术所牵引。
什么百分之百的着床、什么专属的调理方案,什么内膜不足就靠秘方来补充,实际上都是将未知的包装成了承诺。
我把话说到这里,冷冻的胚胎移植并没有什么神秘的捷径,仅仅是适合不合适,匹配不匹适,执行到底到底有没有到位。
患者需要做的是问清楚,周期方案,内膜标准,激素监测,胚胎等级,复苏情况,用药安排。
真正可靠的医生,并不会仅仅告诉你放进去等待好消息,而是将为什么会这样安排,哪些情况需要取消,出现异常需要找谁进行处理。
不要将一次移植看作是命运的抽签,也不要用躺床以及花冤枉钱来证明自己是多么努力。
将身体交付给规范的流程,将疑问问出答案,将能够控制的事做好,剩余的才交付胚胎与概率。