把冻胚一定要比鲜胚的成功率高当作铁律的人往往并不是更了解医学,而是更容易受到一句话的影响。
我看到一位三十来岁的患者取卵拿到了十一个胚,医生说她可以移动鲜胚,也能先保存,她当场问:“是否冻的贵,那么一定会更好?
这句话说的很实在,但是却将两个问题组合成了一个话题。
新鲜的胚胎移植是指在取卵的周期内将培养好胚胎送进宫腔。
冷冻的胚胎移植是保存胚胎,待子宫内膜及激素状态适宜时再进行解冻的移植。
究竟谁更容易取得成功,关键之处并非在于“鲜”与“冻”,而是在于胚胎质量,女性年龄,子宫内膜,激素水平以及医院是否能够做好每一个环节。
我曾在门诊见到过雌激素上升得很快,孕酮提前升高的患者,并且卵巢胀得连走路都很费力,内膜也未能达到理想的状态。
这时候硬塞一个新鲜胚子进去,从表面上看是抓住了机会,但实际上只是将一个原本有希望的新胚子,放置在了不适宜的土壤之中。
冻存胚胎,首先让身体出现促排卵所引起的波动,然后根据内膜情况进行移植,会更加稳妥。
还有患者的内膜形态良好,激素稳定,胚胎的质量符合要求,鲜胚的移植完全是可以的。
为了让冻胚变得更高级,而额外等候、重复使用药物,并不是科学,而是把流程当作信仰。
我还看到过另外一种场景,患者拿起别家的宣传单,对我说:“冻胚的成功率100%,鲜胚仅百%,我是否必须选择冻胚?
我将单子放在桌子上,问她两个数字到底是不是同年龄段,同种胚胎,同样移植次数,同样活产的标准。
她回答不出来。
这便是话术最为聪明的所在,只给了你一个美丽的数字,却并不告诉你在数字的背后筛选了谁。
一些中心将优质囊胚,年轻患者,反复筛选之后的冷冻时间展示出来,再与所有鲜胚时间进行比较,其数字当然很好看。
但是患者真正需要关注的并不是一次性移植的美丽比例,而在于自身的胚胎能否形成、能否解冻存活,能否着床,是否能够走向活产。
当冷冻技术发展成熟之后,大部分胚胎的解冻复苏状况较为良好,但是它也并非是魔法。胚胎本身的质量较差,换一种保存方式是不会凭空就变得优质的。
鲜胚也并非是低配的方案,适宜的人依然可以获得好的结局。
如果有卵巢过度的刺激风险,孕酮提前上升,内膜较薄或者宫腔需要治疗的话,冻胚一般更具有现实的价值。
如果身体状态良好,胚胎条件适宜,鲜胚可减少一道等候和准备,无需为了追求概念多花费钱财。
真正需要问医生的问题是,我的孕酮还有内膜适不适合新鲜胚胎,胚胎在什么时候发育,冷冻还是解冻的过程,统计的数字算临床妊娠和活产。
不要只盯着成功率这三个字,活产才是医生真正能够回家的回答。
胚胎的移植并不是选择手机的型号,而是不能用“新款”和“冷冻版“来判断输赢的。
查看自己检查结果,胚胎报告以及费用明细,看清楚后再选择。
钱可以用在必要的部分上,不要用在一个听上去很高级,但是却没有相应证据的上面。